الثلث الثاني من الحمل
من الأسبوع 14 حتى نهاية الأسبوع 27 تقريبًا: نمو سريع، حركة أوضح للجنين، ومحطات مهمة مثل السونار التفصيلي وفحص سكري الحمل.
الأسابيع 14–27الأشهر 4–6 + بداية الشهر 7
تنبيه طبي: الأسابيع هي المرجع الأدق عند تحديد مرحلة الحمل، بينما الأشهر طريقة تقريبية تساعدك على فهم موقعك في الرحلة. هذا المحتوى للتثقيف العام ولا يقدم تشخيصًا أو خطة علاج فردية.
بحسب تقسيم الأشهر السعودي يبدأ الشهر السابع من الأسبوع 27؛ لذلك يقع الأسبوع 27 في بداية الشهر السابع لكنه يظل سريريًا ضمن الثلث الثاني.
الأسابيع 14–27الأشهر 4–6 + بداية الشهر 7
الثلث الثاني من الحمل: من الأسبوع 14 إلى 27
يبدأ الثلث الثاني من الحمل من الأسبوع 14 ويستمر حتى نهاية الأسبوع 27. وخلال هذه المرحلة يصبح الحمل أكثر وضوحًا، يستمر الجنين في النمو بسرعة، وقد تبدأين بالشعور بحركته للمرة الأولى.
بالنسبة لكثير من النساء قد تخف بعض أعراض الحمل المبكر مثل الغثيان والتعب، لكن هذا لا يحدث بالطريقة نفسها لدى الجميع. وقد تظهر بدلًا منها تغيرات جديدة مثل تمدد البطن، ألم الأربطة، الحموضة، الإمساك أو آلام الظهر.
أهم ما يميز هذه المرحلة طبيًا هو السونار التفصيلي بين الأسبوع 18 و22، بدء الإحساس بحركة الجنين، زيارتا المتابعة عند 18 و24 أسبوعًا، ثم فحص سكري الحمل خلال 24–28 أسبوعًا.
هذه الصفحة تعطيكِ الصورة الكبيرة للثلث الثاني. استخدمي صفحات الأسابيع عندما تحتاجين إلى توقيت أدق، وصفحات الأشهر عندما تريدين متابعة الحمل بالطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا.
ما أسابيع وأشهر الثلث الثاني من الحمل؟
يمتد الثلث الثاني عبر الأسابيع 14–27. وعند ربطه بتقسيم أشهر الحمل السعودي تظهر نقطة مهمة: حدود الأشهر لا تتطابق تمامًا مع حدود الأثلاث.
- الشهر الرابع: الأسابيع 14–17.
- الشهر الخامس: الأسابيع 18–21.
- الشهر السادس: الأسابيع 22–26.
- الأسبوع 27: هو بداية الشهر السابع حسب تقسيم الأشهر، لكنه يبقى ضمن الثلث الثاني سريريًا.
لهذا نعرض الأسبوع والشهر معًا، مع اعتماد عمر الحمل بالأسابيع كمرجع طبي أدق.
يمكنكِ الانتقال إلى الشهر الرابع، الشهر الخامس، الشهر السادس أو الشهر السابع.
كيف يتطور الجنين في الثلث الثاني؟
لا يبدأ الجنين في هذه المرحلة من الصفر؛ فمعظم البنى الأساسية بدأت بالتشكل خلال الثلث الأول. أما الآن فيتركز جانب كبير من التطور على النمو والنضج وزيادة وضوح الأعضاء والحركة.
الأسابيع 14–17: نمو سريع وبداية مرحلة أكثر وضوحًا
يستمر نمو العظام والعضلات والجهاز العصبي، وتصبح حركات الجنين أكثر تنسيقًا تدريجيًا، رغم أنكِ قد لا تشعرين بها بعد.
يبدأ البطن غالبًا بالظهور بشكل أوضح، ومع تمدد الرحم قد تشعرين بوخز أو شد على جانبي أسفل البطن، خاصة مع الحركة المفاجئة.
الأسابيع 18–22: الحركة والسونار التفصيلي
هذه من أهم محطات الثلث الثاني. قد تبدأين بالشعور بحركة طفلك، ويصبح السونار قادرًا على تقييم تفاصيل تشريحية أكثر من السونار المبكر.
خلال هذه الفترة يُجرى عادة السونار التفصيلي للجنين بين الأسبوع 18 و22.
الأسابيع 23–27: نمو أكبر وحركة أوضح
يزداد حجم الجنين تدريجيًا، وتستمر الرئتان والدماغ والجهاز العصبي في النضج، وقد تصبح الحركة أوضح وأكثر قابلية للتعرف عليها.
خلال هذه الفترة تدخلين أيضًا نافذة فحص سكري الحمل، ويصبح تقييم الحديد ومخزون الحديد والمتابعة الدورية أكثر أهمية.
متى أشعر بحركة الجنين لأول مرة؟
من أكثر الأسئلة التي تبحث عنها الحامل في هذه المرحلة: «متى أشعر بحركة طفلي؟».
بحسب وزارة الصحة السعودية، قد تشعر الحامل لأول مرة بالحركة غالبًا عند 18–20 أسبوعًا في الحمل الأول. أما من سبق لها الحمل فقد تلاحظ الحركة أبكر، أحيانًا بين 13–16 أسبوعًا.
في البداية قد تشبه الحركة فقاعات صغيرة أو رفرفة أو نبضًا خفيفًا، ثم تصبح أكثر وضوحًا مع تقدم الأسابيع.
توقيت الشعور بالحركة يتأثر بعوامل عديدة، منها موقع المشيمة، بنية الجسم، وهل هو الحمل الأول أو لا. لذلك لا تقارني تجربتكِ حرفيًا بتجربة امرأة أخرى.
هل يجب أن أعد حركات الجنين الآن؟
في بداية الإحساس بالحركة لا تكون الحركة منتظمة بالضرورة، ولذلك لا ينبغي تحويل كل حركة إلى رقم يسبب لكِ القلق.
الأهم مع تقدم الحمل هو أن تتعرفي تدريجيًا على نمط حركة طفلك المعتاد. وإذا أصبحت الحركة معتادة لديكِ ثم لاحظتِ انخفاضًا واضحًا أو تغيرًا مقلقًا فتواصلي مع فريق المتابعة بدل انتظار الموعد التالي.
ما هو السونار التفصيلي بين الأسبوع 18 و22؟
تحدد وزارة الصحة السعودية الفحص الثاني بالموجات الصوتية بين الأسبوع 18 والأسبوع 22.
يسمى أحيانًا:
- السونار التفصيلي.
- سونار تشوهات الجنين.
- Anatomy Scan.
- Anomaly Scan.
الهدف الأساسي منه ليس معرفة جنس الجنين، بل تقييم نمو الجنين ومراجعة العديد من أعضائه وبناه التشريحية، بالإضافة إلى معلومات مثل موقع المشيمة والسائل المحيط بالجنين بحسب الفحص والحالة.
نتيجة السونار الطبيعية مطمئنة، لكنها لا تعني أن الفحص قادر على كشف جميع الحالات أو الاختلافات الخلقية الممكنة.
هل يمكن معرفة جنس الجنين في الثلث الثاني؟
قد يصبح تحديد الجنس بالسونار ممكنًا بصورة أوضح في منتصف الحمل، وتذكر وزارة الصحة السعودية أن تحديده قد يكون ممكنًا تقريبًا عند عمر 18–20 أسبوعًا.
لكن ذلك يعتمد على وضعية الجنين ووضوح الصورة وعمر الحمل، ولذلك لا توجد ضمانة أن يكون الجنس واضحًا في كل فحص.
كما أن الغرض الطبي من السونار التفصيلي يبقى تقييم صحة الجنين ونموه وتشريحه، وليس مجرد معرفة الجنس.
زيارة متابعة الحمل في الأسبوع 18
وفق برنامج الرعاية السعودي، تكون الزيارة الثانية الأساسية عند الأسبوع 18.
قد تشمل الزيارة:
- قياس الوزن.
- قياس ضغط الدم.
- تقييم ارتفاع الرحم بما يتناسب مع عمر الحمل.
- سماع نبض الجنين بحسب المرحلة وطريقة الفحص.
- فحص البول السريع وإجراء فحص أوسع عند الحاجة.
- إعادة تقييم وجود عوامل خطورة تستدعي تحويل المتابعة للمستشفى.
- مراجعة الحاجة إلى الحديد أو الكالسيوم أو فيتامين د.
- ترتيب السونار التفصيلي بين 18–22 أسبوعًا.
زيارة متابعة الحمل في الأسبوع 24
الزيارة الأساسية التالية في المسار السعودي تكون عند الأسبوع 24.
بالإضافة إلى الوزن وضغط الدم والفحص المعتاد، يبدأ سؤال الحامل عن حركة الجنين ويُراجع نمو الرحم ونبض الجنين.
وقد تشمل الفحوصات بحسب الخطة والحاجة:
- صورة الدم الكاملة CBC.
- Ferritin لتقييم مخزون الحديد.
- تحليل البول.
- اختبار تحمل الجلوكوز OGTT ضمن نافذة فحص سكري الحمل.
متى يتم فحص سكري الحمل؟
توصي وزارة الصحة السعودية بفحص سكر الحمل خلال الفترة من الأسبوع 24 إلى الأسبوع 28.
من الفحوصات المستخدمة اختبار تحمل الجلوكوز OGTT وفق البروتوكول المتبع.
الهدف هو اكتشاف سكري الحمل مبكرًا حتى يمكن التحكم في مستوى السكر وتقليل المخاطر المرتبطة به على الأم والجنين.
بعض النساء قد يحتجن تقييم السكر في وقت أبكر إذا كانت لديهن عوامل خطورة، لذلك اتبعي خطة الطبيب بدل انتظار الأسبوع 24 إذا طُلب منك الفحص قبل ذلك.
الحديد وFerritin في الثلث الثاني
يزداد احتياج الجسم للحديد مع تقدم الحمل بسبب زيادة حجم الدم ونمو الجنين والمشيمة.
لذلك قد تتم متابعة CBC وFerritin لاكتشاف فقر الدم أو انخفاض مخزون الحديد.
لا يعني وجود الحمل أن كل امرأة تحتاج الجرعة نفسها. نوع المكمل وجرعته يتحددان بحسب النتائج والغذاء والحالة الصحية.
الكالسيوم وفيتامين د والمكملات
تذكر وزارة الصحة السعودية أن الحديد والكالسيوم وفيتامين د قد تُوصف خلال زيارات هذه المرحلة عند الحاجة.
لا تجمعي عدة مكملات عشوائيًا، لأن بعض فيتامينات الحمل تحتوي أصلًا على جزء من احتياجاتك اليومية.
ما الأعراض الشائعة في الثلث الثاني؟
قد تلاحظين خلال هذه المرحلة مجموعة من التغيرات التي تختلف في شدتها من امرأة لأخرى.
- زيادة وضوح البطن.
- زيادة تدريجية في الوزن.
- ألم أو شد على جانبي أسفل البطن بسبب تمدد الأربطة.
- آلام أسفل الظهر.
- الحموضة وعسر الهضم.
- الإمساك والانتفاخ.
- تشنجات الساق لدى بعض النساء.
- زيادة الإفرازات المهبلية الطبيعية.
- تغيرات الجلد أو ظهور خط داكن في منتصف البطن.
- الشعور بحركة الجنين لأول مرة ثم ازدياد وضوحها تدريجيًا.
ألم الأربطة في منتصف الحمل
مع نمو الرحم وتمدد الأربطة التي تدعمه، قد تشعرين بألم قصير أو وخز في أحد جانبي أسفل البطن أو كليهما، خصوصًا عند الوقوف بسرعة أو السعال أو تغيير الوضعية.
الألم الخفيف المتقطع قد يكون مرتبطًا بتمدد الأربطة، لكن الألم الشديد أو المستمر أو المصحوب بنزيف أو حرارة أو أعراض أخرى يحتاج إلى تقييم.
ألم الظهر والنوم
يتغير مركز ثقل الجسم مع نمو الرحم، وقد يزداد الضغط على عضلات الظهر والحوض.
يساعد النشاط المناسب، وتجنب حمل الأوزان بطريقة خاطئة، واستخدام وضعية جلوس جيدة، وتغيير الوضعيات بدل البقاء ساكنة لفترات طويلة.
إذا كان ألم الظهر شديدًا أو مستمرًا، أو ظهر مع تقلصات متكررة أو ضغط في الحوض أو تغير في الإفرازات، فهنا يجب التفكير أيضًا بعلامات الولادة المبكرة وطلب التقييم.
الحموضة والإمساك في الثلث الثاني
قد تؤثر هرمونات الحمل ونمو الرحم في عملية الهضم، فتظهر الحموضة أو الإمساك.
قد تساعد الوجبات الأصغر، وعدم الاستلقاء مباشرة بعد تناول الطعام، وشرب السوائل، وزيادة الألياف تدريجيًا.
استشيري مقدم الرعاية قبل استخدام أدوية الحموضة أو الملينات بصورة منتظمة.
التغذية والوزن في الثلث الثاني
تبدأ الشهية بالتحسن لدى بعض النساء بعد انخفاض الغثيان، لكن الهدف ليس «الأكل عن شخصين».
ركزي على غذاء متنوع يشمل:
- البروتين.
- الخضروات والفواكه.
- الحبوب ومصادر الألياف.
- مصادر الحديد.
- الكالسيوم وفيتامين د وفق الاحتياج.
- السوائل بصورة منتظمة.
الزيادة المناسبة في الوزن تختلف بحسب وزنك قبل الحمل وطولك وحالتك الصحية، لذلك لا يوجد رقم واحد مناسب لكل حامل.
هل يمكن ممارسة الرياضة في الثلث الثاني؟
إذا كان الحمل غير معقد ولم يمنعك الطبيب من النشاط، يمكن أن يكون النشاط المعتدل جزءًا مهمًا من الحمل الصحي.
اختاري نشاطًا يناسب مستواك السابق وحالتك الحالية، واحرصي على شرب السوائل وتجنب الحرارة والإرهاق والمخاطر المرتفعة للسقوط أو الإصابة.
أوقفي النشاط واطلبي التقييم إذا ظهر نزيف أو نزول سوائل أو ألم شديد أو دوخة شديدة أو أعراض غير معتادة.
هل العلاقة الزوجية آمنة في الثلث الثاني؟
في الحمل غير المعقد تكون العلاقة الزوجية آمنة عادة ما لم يطلب الطبيب خلاف ذلك.
قد يوصي الطبيب بتجنبها في بعض الحالات، مثل النزيف غير المفسر، نزول الماء، بعض حالات المشيمة المنزاحة أو وجود خطر مرتفع للولادة المبكرة.
ما علامات الولادة المبكرة التي يجب معرفتها؟
أي مخاض يبدأ قبل الأسبوع 37 يعتبر مخاضًا مبكرًا. ومع اقتراب نهاية الثلث الثاني، من المفيد أن تعرفي العلامات التي تحتاج إلى تقييم.
- تقلصات منتظمة أو متكررة.
- ضغط جديد أو متزايد في الحوض.
- ألم ظهر مستمر غير معتاد.
- تغير واضح أو زيادة في الإفرازات المهبلية.
- إفرازات مائية أو دموية.
- نزول الماء أو الاشتباه بتسرب السائل الأمنيوسي.
إذا ظهرت هذه الأعراض، لا تنتظري حتى تصبح قوية جدًا قبل التواصل مع فريق الرعاية.
متى يجب مراجعة الطبيب بصورة عاجلة؟
تذكر وزارة الصحة السعودية مجموعة من علامات التحذير المهمة أثناء الحمل.
- نزول دم من المهبل.
- نزول ماء أو أي سائل يثير الشك بتسرب السائل الأمنيوسي.
- تورم شديد أو مفاجئ في الوجه أو الأصابع.
- صداع شديد ومستمر.
- تشوش أو تغير في الرؤية.
- ألم شديد في أسفل البطن.
- حرارة أو رعشة.
- انخفاض واضح في حركة الجنين بعد أن تصبح الحركة معتادة.
- حرقان البول أو انخفاض كمية البول.
- تقلصات متكررة أو علامات محتملة للولادة المبكرة.
ماذا تفعلين عمليًا في الثلث الثاني؟
- استمري في زيارات متابعة الحمل حسب خطتكِ الطبية.
- احضري زيارة الأسبوع 18 ورتبي السونار التفصيلي 18–22.
- ابدئي بالتعرف على حركة طفلك مع ظهورها تدريجيًا.
- احضري زيارة الأسبوع 24 وناقشي فحص سكري الحمل.
- أكملي OGTT أو فحص السكر في الفترة 24–28 إذا كان ضمن خطة متابعتك.
- تابعي CBC وFerritin والبول إذا طُلبت منك.
- خذي الحديد والكالسيوم وفيتامين د فقط وفق احتياجك وخطة الرعاية.
- حافظي على غذاء متنوع ونشاط مناسب للحمل.
- تعرّفي على علامات الولادة المبكرة وعلامات الخطر.
- استعدي للانتقال إلى الثلث الثالث ابتداءً من الأسبوع 28.
الثلث الثاني أسبوعًا بأسبوع
إذا كان سؤالك مرتبطًا بأسبوع محدد، انتقلي مباشرة إلى تفاصيل أسبوعك:
- الأسبوع 14: بداية الثلث الثاني.
- الأسبوع 15: نمو الجنين وتغيرات الجسم.
- الأسبوع 16: قد تبدأ بعض النساء بملاحظة حركة مبكرة.
- الأسبوع 17: الاستعداد لمرحلة السونار التفصيلي.
- الأسبوع 18: زيارة المتابعة وبداية نافذة السونار التفصيلي.
- الأسبوع 19: تصبح الحركة أوضح لدى كثير من النساء.
- الأسبوع 20: منتصف الحمل تقريبًا ومحطة مهمة للسونار.
- الأسبوع 21: استمرار النمو والحركة.
- الأسبوع 22: نهاية نافذة السونار التفصيلي المعتادة.
- الأسبوع 23: نمو الدماغ والرئتين والحركة.
- الأسبوع 24: زيارة المتابعة وبداية نافذة سكري الحمل.
- الأسبوع 25: حركة أوضح واستمرار النمو.
- الأسبوع 26: قرب نهاية الشهر السادس.
- الأسبوع 27: بداية الشهر السابع وآخر أسبوع في الثلث الثاني.
ماذا يحدث عند الانتقال إلى الثلث الثالث؟
يبدأ الثلث الثالث من الحمل من الأسبوع 28.
عند هذه النقطة تصبح زيارات المتابعة أقرب تدريجيًا، ويزداد التركيز على حركة الجنين ونموه، وضغط الدم، والاستعداد للولادة.
وإذا كانت فصيلة دمك Rh سالبًا، فقد تتضمن زيارة الأسبوع 28 إعادة اختبار الأجسام المضادة ومناقشة حقنة Anti-D بحسب حالتك وخطة الرعاية.
المراجع الطبية لهذا الدليل
يعتمد هذا الدليل على مسار متابعة الحمل والإرشادات المنشورة من وزارة الصحة السعودية، بما في ذلك زيارات الأسبوعين 18 و24، السونار التفصيلي 18–22، فحص سكري الحمل 24–28، وحركة الجنين وعلامات التحذير أثناء الحمل.
أسابيع هذا الثلث
اختاري أسبوع الحمل عندما تريدين معرفة التفاصيل الدقيقة عن نمو الجنين، الأعراض، الفحوصات والمتابعة.
الأشهر المرتبطة بهذه المرحلة
إذا كنتِ تتابعين الحمل بالشهور، يمكنكِ الانتقال مباشرة إلى الشهر المناسب. قد يتقاطع شهر واحد مع ثلثين لأن حدود الأشهر والأثلاث ليست متطابقة تمامًا.
أسئلة شائعة عن الثلث الثاني من الحمل
متى يبدأ وينتهي الثلث الثاني من الحمل؟
يبدأ الثلث الثاني من الأسبوع 14 ويستمر حتى نهاية الأسبوع 27.يشمل الشهر الرابع 14–17، والخامس 18–21، والسادس 22–26. أما الأسبوع 27 فهو بداية الشهر السابع حسب تقسيم الأشهر لكنه يبقى ضمن الثلث الثاني سريريًا.
متى تبدأ حركة الجنين في الثلث الثاني؟
في الحمل الأول قد تبدأ الحامل غالبًا بالشعور بالحركة عند 18–20 أسبوعًا.إذا سبق لك الحمل فقد تلاحظينها أبكر، وأحيانًا بين 13–16 أسبوعًا. يختلف التوقيت حسب وضع المشيمة وبنية الجسم وعوامل أخرى.
متى يتم السونار التفصيلي للجنين؟
تحدد وزارة الصحة السعودية السونار الثاني بين الأسبوع 18 و22.يهدف إلى تقييم نمو الجنين ومراجعة تشريحه واكتشاف بعض التشوهات الخلقية، وقد يوفر أيضًا معلومات عن المشيمة والسائل الأمنيوسي.
هل يمكن معرفة جنس الجنين في الثلث الثاني؟
قد يصبح الجنس أكثر وضوحًا بالسونار قرب 18–20 أسبوعًا.يعتمد ذلك على وضعية الجنين وجودة الصورة وعمر الحمل. السونار التفصيلي هدفه الأساسي تقييم صحة الجنين وتشريحه وليس تحديد الجنس فقط.
ما الفحوصات المهمة عند الأسبوع 24؟
قد تشمل المتابعة CBC وFerritin وفحص البول وفحص سكري الحمل بحسب الخطة.كما تُراجع حركة الجنين وضغط الدم والوزن وارتفاع الرحم ونبض الجنين، وتختلف الاختبارات الفعلية حسب الحالة وعوامل الخطورة.
متى يتم فحص سكري الحمل؟
يُجرى فحص سكري الحمل عادة بين الأسبوع 24 و28.قد يُستخدم اختبار تحمل الجلوكوز OGTT وفق البروتوكول المتبع، وقد تحتاج بعض النساء للفحص أبكر إذا كانت لديهن عوامل خطورة.
ماذا أفعل إذا لاحظت انخفاض حركة الجنين؟
إذا أصبحت حركة طفلك معتادة لديك ثم انخفضت بوضوح أو تغير نمطها بصورة مقلقة فتواصلي مع فريق الرعاية.لا تعتمدي على الانتظار حتى موعد الزيارة القادمة أو على مقارنة عدد الحركات بتجربة امرأة أخرى.
ما علامات الولادة المبكرة في الثلث الثاني؟
التقلصات المتكررة أو ضغط الحوض أو ألم الظهر المستمر أو تغير الإفرازات أو نزول الماء تستدعي الانتباه.المخاض قبل الأسبوع 37 يُعد مبكرًا. إذا ظهرت علامات محتملة فلا تنتظري حتى تشتد قبل طلب التقييم الطبي.
مراحل مكتبة الحمل والولادة
استكشفي محتوى المكتبة حسب المرحلة التي تناسبك.
تابعي أحدث محتوى الحمل والولادة
اشتركي ليصلك محتوى توعوي جديد من منصة لها ولك.
خطوة الحجز
جاهزة لاختيار باقة الولادة المناسبة؟
قارني المستشفيات والأسعار حسب المدينة ونوع الولادة، ثم انتقلي للحجز بخطوات واضحة.