تدلي الحبل السري: كيف يُكتشف ولماذا يُعد طارئًا؟

يحدث تدلي الحبل السري عندما ينزل الحبل أمام الجنين أو بجواره بعد تمزق الأغشية، مما قد يعرضه للضغط ويؤثر في تدفق الدم. لا يمكن تأكيد الحالة منزليًا. إذا شعرت الحامل أو رأت شيئًا يشبه الحبل بعد نزول الماء، أو حدث تغير مقلق في نبض الجنين بالمستشفى، يلزم تقييم طارئ دون تأخير.

ما تدلي الحبل السري؟

تدلي الحبل السري (Umbilical Cord Prolapse) هو حالة طبية طارئة ونادرة تحدث أثناء الولادة عندما ينزلق الحبل السري عبر عنق الرحم المفتوح إلى المهبل قبل الجنين أو بجانبه. في الحالة الطبيعية، يخرج الجنين أولاً ثم يليه الحبل السري والمشيمة. ولكن عند حدوث التدلي، يصبح الحبل السري في موقع يجعله عرضة للانضغاط بين جسم الجنين وجدران حوض الأم، مما قد يقلل أو يقطع تدفق الأكسجين والمواد المغذية الحيوية إلى الجنين.

ما الفرق بين تقدم الحبل وتدليه؟

من الضروري التمييز بين حالتين سريريتين مختلفتين تتعلقان بموقع الحبل السري:

• تقدم الحبل السري (Cord Presentation): يحدث عندما يكون الحبل السري أمام الجزء المتقدم من الجنين (مثل الرأس أو المقعدة) ولكن الأغشية السلوية (كيس الماء) لا تزال سليمة ولم تتمزق بعد. في هذه الحالة، يحمي السائل السلوي الحبل من الانضغاط المباشر، ولكنها تتطلب مراقبة دقيقة لأنها قد تتحول إلى تدلٍ بمجرد نزول الماء.
• تدلي الحبل السري (Cord Prolapse): يحدث بعد تمزق الأغشية ونزول الماء، حيث ينزلق الحبل السري فعليًا عبر عنق الرحم إلى المهبل أو حتى يتدلى خارج الجسم. هذه هي الحالة الطارئة التي تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا لإنقاذ الجنين.

متى يمكن أن يحدث تدلي الحبل السري؟

يحدث تدلي الحبل السري عادةً في مرحلة المخاض النشط أو عند تمزق الأغشية السلوية (سواء كان تمزقًا تلقائيًا أو اصطناعيًا بواسطة الفريق الطبي). عندما يتدفق السائل السلوي فجأة وبقوة، قد يجرف معه الحبل السري نحو الأسفل، خاصةً إذا لم يكن رأس الجنين مستقرًا بشكل كامل في حوض الأم ليسد مخرج الرحم.

ما العوامل التي قد تزيد احتمال حدوث تدلي الحبل السري؟

على الرغم من أن تدلي الحبل السري قد يحدث دون أي عوامل خطورة معروفة مسبقًا، إلا أن هناك بعض العوامل السريرية التي قد تزيد من احتمالية حدوثه، وتشمل:

• وضعية الجنين غير الرأسية: مثل الوضعية المقعدية (مجيء الجنين بالمقعدة) أو الوضعية العرضية، حيث لا يملأ جسم الجنين الجزء السفلي من الرحم بشكل محكم.
• عدم نزول الجزء المتقدم إلى الحوض: إذا كان رأس الجنين لا يزال مرتفعًا في الحوض عند تمزق الأغشية.
• الولادة المبكرة: الأجنة الأصغر حجمًا تترك مساحة أكبر للحبل السري للانزلاق.
• زيادة السائل السلوي (Polyhydramnios): حيث يؤدي التدفق المفاجئ لكمية كبيرة من الماء إلى جرف الحبل السري.
• الحمل المتعدد (التوائم): خاصةً عند ولادة الجنين الثاني بعد خروج الجنين الأول.
• تمزيق الأغشية الاصطناعي: إذا تم إجراؤه ورأس الجنين لا يزال مرتفعًا في الحوض.

نؤكد دائمًا أن وجود عامل خطورة لا يعني حتمية حدوث التدلي، بل يستدعي فقط زيادة الحذر والمتابعة الطبية.

هل يمكن للحامل الشعور بالحبل السري أو رؤيته؟

نعم، في بعض الحالات قد تشعر الحامل بوجود شيء ناعم أو نابض في المهبل بعد نزول الماء، أو قد ترى الحبل السري يتدلى خارج فتحة المهبل. ومع ذلك، في حالات أخرى، قد لا تشعر الحامل بأي شيء غير طبيعي، ويكون المؤشر الوحيد هو التغير المفاجئ في نبض الجنين الذي يكتشفه الفريق الطبي.

كيف يكتشف الفريق الطبي تدلي الحبل السري داخل المستشفى؟

داخل المستشفى، يتم اكتشاف الحالة من خلال طريقتين رئيسيتين:

1. مراقبة نبض الجنين: يظهر فحص مراقبة نبض الجنين المستمر هبوطًا مفاجئًا وشديدًا في معدل ضربات قلب الجنين (تباطؤ نبض الجنين)، وهو ما يشير إلى نقص الأكسجين بسبب انضغاط الحبل.
2. الفحص المهبلي: يقوم الطبيب أو القابلة بإجراء فحص مهبلي فوري عند ملاحظة هبوط النبض أو بعد نزول الماء لتأكيد وجود الحبل السري وجس نبضاته للتأكد من سلامة التروية الدموية للجنين.

ماذا تفعل الحامل عند الاشتباه في تدلي الحبل السري خارج المستشفى؟

إذا كنتِ في المنزل وحدث نزول لماء الجنين وشعرتِ أو رأيتِ شيئًا يشبه الحبل السري، يجب عليكِ اتخاذ الإجراءات التالية فورًا:

• اتصلي بالإسعاف فورًا ولا تحاولي دفع الحبل للداخل.
• اتخذي وضعية تقلل الضغط على الحبل السري إذا نصحكِ مسعفو الطوارئ بذلك هاتفياً (مثل وضعية السجود مع رفع الحوض للأعلى، أو الاستلقاء على الجانب الأيسر مع وضع وسادة تحت الوركين).
• انتظري وصول الفريق الإسعافي الذي يمتلك التجهيزات اللازمة لنقلكِ بأمان.

ماذا يحدث في طوارئ الولادة عند تشخيص تدلي الحبل السري؟

بمجرد تشخيص الحالة في المستشفى، يتحرك الفريق الطبي بسرعة فائقة لحماية الجنين. تشمل الإجراءات المتبعة:

• تخفيف الضغط اليدوي: يقوم الطبيب بإدخال يده لرفع رأس الجنين أو الجزء المتقدم بعيدًا عن الحبل السري لتأمين تدفق الدم، ويستمر في هذا الإجراء حتى إتمام الولادة.
• تغيير وضعية الأم: توجيه الأم لوضعيات تساعد في تقليل جاذبية الجنين وضغطه على الحبل.
• التحضير السريع للولادة: يتم نقل الأم فورًا إلى غرفة العمليات لإجراء القيصرية الطارئة لإنقاذ الجنين في أسرع وقت ممكن.

هل تعني حالة تدلي الحبل السري دائمًا ولادة قيصرية؟

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون الولادة القيصرية الطارئة هي الطريقة الأكثر أمانًا وسرعة لإنقاذ الجنين وتجنب المضاعفات. ومع ذلك، إذا كان عنق الرحم مفتوحًا بالكامل والولادة الطبيعية وشيكة جدًا ويمكن إتمامها بأمان وسرعة باستخدام الأدوات المساعدة (مثل الملقط أو جهاز الشفط)، فقد يقرر الفريق الطبي الولادة المهبلية الفورية لتجنب تأخير الجراحة.

هل يمكن الوقاية من تدلي الحبل السري؟

لا يمكن الوقاية من تدلي الحبل السري بشكل كامل لأنه يحدث فجأة، ولكن هناك تدابير طبية تقلل من مخاطره، مثل:

• تجنب تمزيق الأغشية الاصطناعي في المستشفى إذا كان رأس الجنين مرتفعًا ولم يستقر في الحوض بعد.
• التوصية بالتنويم في المستشفى للحوامل اللواتي يعانين من وضعيات جنينية غير مستقرة (مثل الوضعية العرضية) في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

ماذا يعني نزول الماء مع وضعية مقعدية أو عرضية للجنين؟

إذا كانت الحامل تعلم أن جنينها في وضعية مقعدية أو عرضية، فإن نزول الماء يُعد إشارة حمراء تستدعي التوجه الفوري إلى الطوارئ حتى دون وجود طلق. غياب الرأس المستقر في أسفل الرحم يترك مساحة واسعة لانزلاق الحبل السري مع تدفق الماء، مما يجعل خطر التدلي مرتفعًا جدًا في هذه الحالات.

مقارنة الحالات الطارئة والاعتيادية عند نزول الماء

الخدمات الطبية المرتبطة بالاستعداد للولادة

لتعزيز سلامة الحمل والولادة، تقدم منصة لها ولك الطبية إمكانية الوصول إلى الخدمات التالية:

• استشارة نساء وولادة للتخطيط غير الطارئ ومناقشة الخيارات الطبية عند وجود وضعية مقعدية أو عرضية للجنين في الأسابيع الأخيرة.
• تصميم وتوثيق خطة الولادة بالتنسيق مع الفريق الطبي المعالج لضمان فهم كافة السيناريوهات المحتملة.
• مقارنة منشآت أو باقات الولادة المتاحة لمعرفة مسار طوارئ الولادة المعلن والجاهزية للتعامل مع الحالات الحرجة.

تنبيه هام: هذه الخدمات الاستشارية والتثقيفية تهدف لرفع الوعي والاستعداد المسبق، ولا تعالج حالات تدلي الحبل السري الحالية، ولا تستبدل الاتصال الفوري بفرق الإسعاف والطوارئ عند حدوث أي طارئ طبي، كما أنها لا تضمن طريقة ولادة محددة بل تعتمد دائمًا على التقييم السريري المباشر من الفريق الطبي المعالج.