نتيجة GBS إيجابية وبدأ المخاض: متى أذهب وماذا عن المضاد الحيوي؟

الاستجابة السريعة: ماذا تفعلين عند بدء المخاض مع نتيجة GBS إيجابية؟

عند بدء مراحل المخاض أو نزول ماء الجنين (تمزق الأغشية)، يجب عليكِ التواصل فورًا مع قسم الولادة في المستشفى المتابع لحالتكِ. أبلغي الفريق الطبي مباشرة بأن نتيجة فحص GBS للحامل لديكِ إيجابية، واذكري بوضوح أي حساسية دوائية تعانين منها (خاصة حساسية البنسلين). سيتولى الفريق الطبي تحديد موعد حضوركِ بدقة وترتيب البدء في إعطاء المضاد الحيوي عبر الوريد أثناء المخاض لتقليل خطر انتقال العدوى إلى مولودكِ. لا تنتظري توقيتًا محددًا في المنزل ولا تتناولي أي مضادات حيوية فموية من تلقاء نفسكِ.

تنبيه هام لحالات الطوارئ

يجب عليكِ الاتصال بقسم الولادة فورًا أو التوجه إلى الطوارئ عند بدء التقلصات أو نزول الماء، وخصوصًا إذا ترافق ذلك مع أي من العلامات التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الأم (الحمى).
• حدوث نزيف مهبلي.
• ملاحظة نقص أو تغير في حركة الجنين.
• بدء أعراض المخاض قبل الأسبوع 37 من الحمل (المخاض المبكر).

في حالات الخطر الفوري أو الطوارئ القصوى، اتصلي فورًا بالإسعاف على الرقم 997 أو 911 في المناطق التي يتاح فيها هذا الرقم في المملكة العربية السعودية.

ما هي بكتيريا GBS وكيف تُجرى المسحة؟

بكتيريا المخورات العقدية من المجموعة ب (Group B Streptococcus أو GBS) هي نوع من البكتيريا الشائعة التي تعيش بشكل طبيعي ومؤقت في الجهاز الهضمي أو المهبلي لدى حوالي 25% من النساء السليمات. لا تعد هذه البكتيريا مرضًا من الأمراض المنقولة جنسيًا، وغالبًا لا تسبب أي أعراض أو مشاكل صحية للأم.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 36 و37 من الحمل عن طريق أخذ مسحة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة من الجزء السفلي للمهبل ومنطقة المستقيم. من المهم معرفة أن نتيجة الفحص قد تختلف بين حمل وآخر؛ فقد تكون النتيجة إيجابية في حمل وسلبية تمامًا في الحمل الذي يليه، وذلك لأن وجود هذه البكتيريا في الجسم طبيعي ومؤقت ويذهب ويأتي بشكل دوري.

ماذا تعني النتيجة الإيجابية وما الذي لا تعنيه؟

النتيجة الإيجابية تعني ببساطة أن البكتيريا متواجدة في جسمكِ في وقت إجراء المسحة، وهي دعوة لاتخاذ إجراء وقائي بسيط لحماية طفلكِ أثناء الولادة. إليكِ توضيحًا هامًا للفرق بين الحقائق والمفاهيم الخاطئة:

متى تتصل الحامل بالمستشفى وماذا تحضر معها؟

عند ملاحظة علامات الولادة مثل الانقباضات المنتظمة أو تدفق السوائل، اتصلي بقسم الولادة فورًا. احرصي على إحضار ملف متابعة الحمل الوريدي أو الإلكتروني الذي يوثق نتيجة الفحص، وتأكدي من إبلاغ الممرضة أو الطبيب فور دخولكِ المستشفى بنتيجتكِ.

ماذا أقول عند الاتصال بقسم الولادة؟

• "أنا في الأسبوع (اذكري أسبوع الحمل) وبدأت أشعر بالانقباضات/نزل الماء عندي"
• "نتيجة فحص GBS الخاص بي إيجابية"
• "أعاني من حساسية تجاه البنسلين (أو أي أدوية أخرى)" أو "لا توجد لدي أي حساسية دوائية معروفة"
• "أشعر بحركة الجنين بشكل طبيعي (أو اذكري أي تغير في الحركة)"

لماذا يُعطى المضاد الحيوي عبر الوريد أثناء المخاض؟

يُعطى المضاد الحيوي عبر الوريد حصريًا أثناء المخاض لأن البكتيريا تتكاثر بسرعة؛ فإعطاء المضاد الحيوي قبل أسابيع من الولادة (عن طريق الفم مثلًا) لن يضمن عدم عودة البكتيريا وقت الولادة الفعلي. يمر المضاد الحيوي الوريدي عبر المشيمة بسرعة ليصل إلى مجرى دم الجنين، مما يوفر له حماية مباشرة وفعالة للغاية أثناء مروره في قناة الولادة.

المضاد الحيوي يقلل الخطر ولا يمنعه تمامًا

يساهم المضاد الحيوي الوريدي في تقليل خطر إصابة المولود بالعدوى المبكرة بشكل كبير جدًا، ولكنه لا يمنع الخطر بنسبة 100%. ومع ذلك، يجب التأكيد على أن الفريق الطبي لن يقوم بتأخير أي ولادة ضرورية أو مستعجلة لمجرد إكمال مدة محددة من المضاد الحيوي؛ فقرار الولادة وتوقيتها يعتمد دائمًا على سلامة الأم والجنين كأولوية قصوى.

ماذا لو كانت الولادة سريعة، أو النتيجة مجهولة، أو توجد حساسية للبنسلين؟

إذا كانت الولادة سريعة جدًا ولم يتسع الوقت لإعطاء المضاد الحيوي، أو إذا كانت نتيجة الفحص مجهولة وقت دخول المستشفى مع وجود عوامل خطورة (مثل الولادة المبكرة أو ارتفاع الحرارة)، فإن الفريق الطبي مدرب تمامًا على التعامل مع هذه الحالات. سيقوم الفريق بمراقبة المولود عن كثب بعد الولادة. وفي حال وجود حساسية للبنسلين، يرجى وصف طبيعة الحساسية بدقة للفريق الطبي ليقوم باختيار المضاد الحيوي البديل والآمن المناسب لحالتكِ.

الولادة القيصرية المخططة وبكتيريا GBS

إذا كانت لديكِ جدولة مسبقة لإجراء ولادة قيصرية قبل بدء المخاض وبقاء غشاء الجنين (كيس الماء) سليمًا وغير ممزق، فلن تحتاجي عادةً إلى أخذ المضاد الحيوي الخاص ببكتيريا GBS. أما إذا بدأ المخاض تلقائيًا أو تمزق الغشاء قبل موعد العملية القيصرية المحددة، فسيتم البدء في إعطاء المضاد الحيوي فورًا. تذكري دائمًا أن وجود بكتيريا GBS وحده لا يفرض أبدًا اللجوء للولادة القيصرية.

كيف يُقيّم المولود بعد الولادة؟

تعتمد مراقبة وتقييم المولود بعد الولادة على عدة عوامل تشمل عمر الحمل، وحالته الصحية العامة عند الولادة، وأحداث المخاض، ومدى كفاية جرعات المضاد الحيوي التي تلقتها الأم قبل الولادة. لا يحتاج كل مولود لأم إيجابية الـ GBS إلى دخول الحضانة أو أخذ مضادات حيوية؛ فمعظم المواليد يخضعون فقط للمراقبة الروتينية لعلاماتهم الحيوية في غرفهم بجانب أمهاتهم.

علامات تستوجب تقييم المولود فورًا

يجب إبلاغ الفريق الطبي فورًا إذا لاحظتِ على طفلكِ أيًا من العلامات التالية دون محاولة تشخيص الحالة منزليًا:

• صعوبة في التنفس (مثل التنفس السريع أو صدور صوت أنين).
• ضعف شديد في الرضاعة أو عدم القدرة على المص.
• خمول غير معتاد وصعوبة في إيقاظ الطفل.
• اضطراب في درجة حرارة جسم الطفل (برودة شديدة أو سخونة).

الخدمات الطبية المتاحة ورعاية الحمل في منصة لها ولك

تقدم منصة لها ولك الطبية مجموعة من الخدمات الاستشارية والتثقيفية لدعم رحلتكِ نحو ولادة آمنة:

1. فحص GBS للحامل

• لمن تناسب: الحوامل في الثلث الأخير من الحمل (بين الأسبوعين 36 و37).
• ماذا تتضمن: توجيه طبي حول كيفية إجراء المسحة المهبلية الشرجية وتفسير نتيجتها بالتنسيق مع طبيبكِ المتابع.
• حدود الخدمة: هذه الخدمة تثقيفية وإرشادية لتنسيق الفحص، وليست بديلًا عن التوجه الفوري لقسم الولادة عند بدء المخاض أو الطوارئ.

2. استشارة نساء وولادة

• لمن تناسب: الحوامل اللواتي لديهن أسئلة غير طارئة حول نتائج الفحوصات، أو يعانين من حساسية الأدوية، أو لم يجرين الفحص وتجاوزن الأسبوع 37.
• ماذا تتضمن: جلسة نقاش طبي مفصلة مع طبيبة مختصة للإجابة على الاستفسارات وتوضيح البدائل الآمنة للمضادات الحيوية.
• حدود الخدمة: الاستشارة مخصصة للحالات المستقرة وغير الطارئة فقط، ولا تقدم تشخيصًا نهائيًا أو علاجًا للحالات الحادة.

3. تصميم خطة الولادة

• لمن تناسب: الحوامل الراغبات في تنظيم وتوثيق تفضيلاتهن الطبية وتاريخهن الصحي قبل الولادة.
• ماذا تتضمن: صياغة وثيقة واضحة تشمل نتيجة فحص GBS، وتفاصيل الحساسية الدوائية، ومسار الدخول المفضل لتسهيل التواصل مع الفريق الطبي بالمستشفى.
• حدود الخدمة: خطة الولادة هي أداة تواصل استرشادية وتظل خاضعة للتعديل من قبل الفريق الطبي المعالج في المستشفى لضمان سلامتكِ وسلامة جنينكِ أثناء الولادة.