زراعة وفحص حساسية الفطريات

• تحديد الهوية الدقيقة للفطر المسبب للعدوى (على مستوى الجنس والنوع غالباً)، وهو أمر بالغ الأهمية للتنبؤ بالمسار المرضي واختيار العلاج.
• إجراء اختيار الحساسية للمضادات الفطرية لتوجيه العلاج الأمثل، خاصة في حالات العدوى الجهازية الشديدة، العدوى في المرضى ناقصي المناعة، أو عندما تفشل العلاجات الأولية.
• تشخيص العدوى الفطرية العميقة أو الجهازية (مثل داء المبيضات المنتشر، داء الرشاشيات، داء النوسجات) التي لا يمكن تشخيصها بالفحوصات السريعة (مثل KOH).
• التأكد من الشفاء التام (الاستئصال) للفطر بعد انتهاء العلاج في بعض الحالات المحددة.

• المرضى ناقصو المناعة: مثل مرضى الإيدز، مرضى السرطان الذين يتلقون علاجاً كيميائياً، متلقو زراعة الأعضاء الذين يتناولون أدوية كابتة للمناعة.
• المرضى المزمنون: وخاصة مرضى السكري غير المسيطر عليه، مرضى الفشل الكلوي على الغسيل، أو المرضى المقيمون في المستشفى لفترات طويلة مع وجود قسطرة وريدية مركزية.
• المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية سطحية (جلد، أظافر) متكررة أو مقاومة للعلاجات الموضعية المعتادة.
• الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشير إلى عدوى فطرية عميقة: مثل حمى مجهولة المصدر مع عوامل خطورة، أو إصابة رئوية لا تستجيب للمضادات الحيوية.
• الأطفال المبتسرين (الخدج): المعرضين لعدوى فطرية جهازية.

• حمى مستمرة مجهولة المصدر في مريض منقول المناعة ولا تستجيب للمضادات الحيوية واسعة الطيف.
• علامات عدوى موضعية عميقة (مثل التهاب العظام، خراج في المخ، التهاب الشغاف) مع اشتباه في سبب فطري.
• عدوى جلدية أو في الأظافر شديدة، واسعة الانتشار، أو لم تتحسن بعد عدة أسابيع من العلاج المضاد للفطريات الموضعي أو الفموي العام.
• أعراض تنفسية مستمرة (سعال، ألم صدر، نفث دم) مع وجود عوامل خطورة (كثرة التعرض للتربة/الفضلات في حالات معينة) أو نتائج أشعة مشبوهة.
• وجود إصابة فطرية موثقة (مثل عدوى المبيضات في الدم) تتطلب متابعة الاستجابة للعلاج واختبار الحساسية إذا لم تتحسن.

لا توجد "مستويات طبيعية" رقمية. النتيجة الطبيعية (سلبية) تعني عدم نمو أي فطريات على الأوساط الزرعية خلال فترة الحضانة القياسية (عادة 4-6 أسابيع). النتيجة الإيجابية تعني نمو فطر، ويتم تحديد هويته (مثل Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Trichophyton rubrum). في حالة العينات المأخوذة من مواقع معقمة طبيعياً (مثل الدم، السائل النخاعي)، فإن أي نمو يعتبر إيجابياً. أما في العينات المأخوذة من مواقع لها فلورا طبيعية (مثل البلغم، الجلد)، فيتم التمييز بين الملوثات والممرضات المحتملة من قبل المختص.