فحص هرمون ACTH العشوائي

• • التقييم الأولي العاجل في حالات الطوارئ المشتبه فيها لأزمة قصور الكظر الحاد (مثل مرض أديسون)، حيث يكون الوقت عاملاً حاسماً.
• • المساعدة في التوجيه الأولي للتشخيص التفريقي لسبب فرط أو قصور الكورتيزول عند عدم توفر الفحص الموقوت على الفور.
• • مراقبة سريعة للحالات المعروفة سابقاً في ظروف خاصة (مثل أثناء المرض الحاد).
• • استخدامه كجزء من مجموعة فحوصات أولية عند الشك في ورم نخامي أو كظري.

• • المرضى في أقسام الطوارئ الذين يظهرون أعراضاً حادة مثل انخفاض ضغط الدم الصعب، صدمة، غيبوبة، آلام بطن حادة، مع وجود اشتباه بقصور كظر حاد.
• • المرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة تشير إلى اضطراب هرموني ولكن إجراء فحص موقوت صعب.
• • المرضى المعروف إصابتهم بأورام قد تفرز ACTH خارجياً (مثل سرطان الرئة صغير الخلايا) ويتم تقييمهم.
• • حالات الشك في قصور النخامية العام.

• • أعراض قصور الكظر الحاد (أزمة أديسون): هبوط ضغط حاد، ضعف عام شديد، ألم بطني، قيء، جفاف، وصدمة.
• • أعراض فرط الكورتيزول الحاد أو المزمن (غير موجه للتوقيت): بدانة جذعية، وجه قمري، ارتفاع ضغط الدم، ضعف عضلي.
• • علامات قصور النخامية العامة: التعب، انخفاض الرغبة الجنسية، عدم تحمل البرد، مع أو بدون أعراض قصور كظر.

• لا يوجد نطاق "عشوائي" واحد موحد لأن المستوى الطبيعي يختلف حسب وقت اليوم. قد تتراوح القيم النهارية بين 10-60 بيكوغرام/مل، وتنخفض ليلاً. • التفسير: يعتمد كلياً على مستوى الكورتيزول المصاحب، كما هو موضح أعلاه. قد تكون القيمة "الطبيعية" في وقت ما من اليوم غير طبيعية في وقت آخر (مثل ارتفاع ACTH ليلاً).