تحليل CDX2 لتحديد مصدر الأورام | منصة لها ولك الطبية

فحص دقيق لتحديد المنشأ النسيجي للسرطانات المنتشرة، خاصة تلك المشتبه في منشئها من الجهاز الهضمي أو المبيض، لتوجيه الطبيب نحو العلاج الفعال.

الاسم العلمي: تحليل الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين (CDX2)

باقة تشخيصية تعتمد على تقنية المناعة النسيجية الكيميائية (Immunohistochemistry) وتتضمن فحص مجموعة من العلامات (Markers) لتحديد أصل النقائل السرطانية. تتضمن الباقة بشكل أساسي فحص CDX2، وهو عامل نسخ نووي يُعبَّر عنه في نوى الخلايا الظهارية الطبيعية والسرطانية في الأمعاء الدقيقة والقولون، بالإضافة إلى العلامات التكميلية الأساسية: CK20 (سيتوكيراتين موج...

تحليل الكيمياء النسيجية المناعية لبروتين (CDX2) - تحديد مصدر الأورام الثانوية

نوع الخدمة تحليل مخبري (دلالات أورام)

المدة 10-15 دقيقة

الصيام لا يشترط الصيام

الخدمات المشمولة

فحص عامل النسخ النوعي CDX2 للكشف عن الأصل المعوي.
فحص العلامتين السيتوكيراتينيتين التكميليتين CK20 و CK7 لتحديد النمط الظهاري.
فحص العلامة PAX8 للمساعدة في استبعاد أو تأكيد أصل من المبيض أو الرحم أو الكلى.
استشارة تفسير النتائج الشاملة مع أخصائي علم الأمراض (باثولوجي) متخصص في أورام الجهاز الهضمي أو أورام النقائل.

معلومات طبية عن الخدمة

هدف التحليل

تحديد ما إذا كان الورم النقيلي أو الورم مجهول المصدر (Cancer of Unknown Primary - CUP) مشتقاً من القولون أو الجهاز الهضمي عمومًا.
المساعدة في التمييز بين سرطان المبيض المصلي عالي الدرجة (الذي قد يكون إيجابياً لـ PAX8 وسالباً لـ CDX2) والنقائل المبيضية لسرطان القولون (التي تكون إيجابية لـ CDX2).
المساعدة في تشخيص سرطان المعدة والمريء، حيث قد يكون CDX2 إيجابياً أو سلبياً بشكل متغير.
توفير ملف مناعي يوجه نحو المزيد من الفحوصات أو التاريخ السريري للعثور على الورم الأساسي.

الفئات المستهدفة

المرضى الذين يعانون من نقائل سرطانية مجهولة المصدر (CUP): وهي حالة شائعة نسبياً حيث يتم اكتشاف السرطان في مرحلة الانتشار دون معرفة موقعه الأصلي.
المرضى الذين يعانون من ارتشاح سرطاني في الكبد، البريتوان (الاستسقاء السرطاني)، أو الرئة دون معرفة المصدر.
النساء المصابات بورم في المبيض: لتمييز سرطان المبيض الأولي عن النقائل المبيضية لسرطان الجهاز الهضمي (خاصة القولون والمعدة)، وهو تمييز بالغ الأهمية للعلاج.

الأعراض التي تستدعي الإجراء

وجود ورم أو ارتشاح في كبد، رئة، عقد ليمفاوية، أو غشاء البريتوان دون معرفة مصدره الأساسي.
استسقاء بطني (حبن) يحتوي على خلايا سرطانية.
ورم في المبيض مع خصائص نسيجية غير نمطية أو تاريخ مشتبه به لسرطان معوي.
أعراض هضمية غامضة مع اكتشاف نقائل في مواقع أخرى.

أسئلة شائعة

ما هو CDX2 ولماذا هو نوعي للقولون؟ CDX2 هو عامل نسخ يتحكم في تطور وبقاء الخلايا الظهارية للأمعاء. يُعبَّر عنه بقوة في نواة الخلايا السرطانية في الغالبية العظمى من سرطانات القولون والمستقيم (>95%)، مما يجعله علامة ممتازة للتأكيد على أن النقيلة مصدرها القولون.
ما هو نمط العلامات المتوقع لسرطان القولون النقيلي؟ النمط الكلاسيكي والموثوق لسرطان القولون النقيلي هو: CDX2 (نووي إيجابي قوي)، CK20 (إيجابي)، CK7 (سالب). هذا النمط عالي النوعية.
ماذا لو كان الورم إيجابياً لـ CDX2 ولكنه إيجابي أيضاً لـ CK7؟ هذا النمط (CDX2+/CK7+) لا ينطبق على سرطان القولون النموذجي. قد يشير إلى أورام أخرى مثل بعض سرطانات المعدة، المريء، البنكرياس، أو القنوات الصفراوية. هذا يؤكد أهمية الباقة متعددة العلامات وليس الاعتماد على علامة واحدة.

المستويات الطبيعية

للتأكيد على أصل قولوني: يُعتبر التعبير النووي القوي والمنتشر لـ CDX2، مقترناً بنمط CK20+/CK7-، دليلاً تشخيصياً قوياً.
للاستبعاد: غياب تعبير CDX2 (سالبية) في ورم نقيلي يُقلل بشدة من احتمالية أن يكون مصدره القولون أو الأمعاء الدقيقة (ولكنه لا يستبعده تماماً، فحوالي 5% من سرطانات القولون سلبية لـ CDX2).

شروط وتنبيهات

يتطلب تقديم كتلة نسيجية (بارافين بلوك) كاملة من عينة النقيلة أو الورم مجهول المصدر.
ضرورة إرفاق التقرير الباثولوجي الأولي، وموقع العينة النقيلية، وأي تاريخ مرضي سابق للسرطان إن وجد.
لا حاجة لصيام المريض، حيث أن العينة نسيجية.
تتراوح مدة الإنجاز بين 5 إلى 10 أيام عمل.