Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم التعبير البروتيني لمستقبل EGFR في عينات الأنسجة السرطانية، وخاصة في سرطان الرئة غير صغيرة الخلايا (NSCLC) وسرطان القولون والمستقيم (CRC). العمل كفحص فحصي أولي أو مؤشر لتوجيه إجراء اختبارات جزيئية أكثر تخصصاً للكشف عن طفرات EGFR. المساعدة في التنبؤ بالاستجابة المحتملة للأدوية الموجهة ضد EGFR (مثل Cetuximab, Panitumumab) في بعض السرطانات. استخدامه في البحث وتقييم مدى انتشار التعبير عن EGFR عبر أنواع الأورام المختلفة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى سرطان الرئة غير صغيرة الخلايا (النوع الغدي بشكل أساسي). مرضى سرطان القولون والمستقيم النقيلي. مرضى سرطانات الرأس والرقبة. المرضى الذين قد يكونون مرشحين للعلاج بالأجسام المضادة الموجهة ضد EGFR.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تشخيص حديث بسرطان الرئة (خاصة النوع الغدي) أو سرطان القولون. كتلة في الرأس أو الرقبة، أو صعوبة في البلع أو الكلام. تقدم أو انتكاس المرض بعد العلاج الأولي، مما يستدعي البحث عن خيارات علاجية جديدة موجهة. تحديد خطة علاجية أولية أو مساعدة في سرطان نقيلي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين تحليل IHC لـ EGFR وفحص الطفرات الجينية (مثل PCR) للجين EGFR؟ تحليل IHC يكشف عن كمية بروتين EGFR الموجودة على سطح الخلية (التعبير البروتيني). بينما يكشف فحص الطفرات الجينية عن وجود تغيرات (طفرات) في جين EGFR نفسه داخل نواة الخلية. في سرطان الرئة، تكون الطفرات هي التي تنبئ بقوة بالاستجابة لمثبطات التيروزين كيناز (مثل Erlotinib)، وليس مجرد وجود البروتين. IHC قد يستخدم كخطوة أولى أو مكملة. هل إيجابية تحليل IHC لـ EGFR تعني أن العلاج الموجه سيكون فعالاً؟ ليس بالضرورة، خاصة في سرطان الرئة. في سرطان الرئة الغدي، طفرات الجين (وليس مجرد تعبير البروتين) هي المؤشر القوي للاستجابة. أما في سرطان القولون والمستقيم، فإن غياب طفرة في جين KRAS/NRAS مع وجود تعبير بروتيني لـ EGFR (بالإضافة إلى عدم وجود طفرة BRAF V600E في بعض الحالات) هو الذي قد يجعل المريض مرشحاً للعلاج بـ Cetuximab أو Panitumumab. يحدد الطبيب المعامل الأنسب وفقاً لنوع الورم. لماذا قد يُطلب هذا التحليل مع تحاليل أخرى؟ غالباً ما يُطلب ضمن باقة تشخيصية للأورام. في سرطان الرئة، قد يُطلب مع ALK, ROS1, PD-L1. في سرطان القولون، يُطلب مع KRAS, NRAS, BRAF. هذا لأن القرار العلاجي يعتمد على صورة جزيئية متكاملة، وليس على علامة واحدة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا توجد قيم رقمية عالمية موحدة. يُستخدم نظام تسجيل شبه كمي، أشهره نظام "H-Score" أو نظام الدرجات الذي يأخذ في الاعتبار شدة التلوين (0 إلى 3+) ونسبة الخلايا الملونة في كل شدة. يتم تقدير النتيجة الإجمالية (على سبيل المثال، منخفضة مقابل عالية). تعتبر الخلايا الطبيعية في العديد من الأنسجة معبرة عن EGFR بمستويات منخفضة، لذا فإن التفسير يركز على الزيادة النسبية في الخلايا السرطانية.

تحليل EGFR للعلاج الموجه - فحص كيميائي نسيجي مناعي لمستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)