Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

المساعدة في تشخيص داء الليشمانيات الحشوي (الكلازار)، وهو الشكل الجهازي الخطير للمرض الذي يصيب الأعضاء الداخلية مثل الطحال والكبد ونخاع العظام. المساعدة في التشخيص التفريقي لحالات الحمى المزمنة مجهولة السبب، خاصة عند الأفراد القادمين من أو المقيمين في المناطق الموبوءة بالمرض. تأكيد الإصابة بداء الليشمانيات الجلدي أو المخاطي الجلدي عندما تكون العينة النسيجية (خزعة أو مسحة) غير حاسمة أو يصعب الحصول عليها.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين يعانون من أعراض داء الليشمانيات الحشوي: حمى مطولة (أسابيع إلى شهور)، فقدان وزن، تضخم في الطحال والكبد، وقلة خلايا الدم (فقر دم، قلة الكريات الشاملة). الأشخاص الذين لديهم آفات جلدية (قرحة أو عقدة) مزمنة لا تلتئم، خاصة إذا كانوا قد سافروا أو عاشوا في مناطق توطن المرض (كبعض المناطق في السعودية، اليمن، السودان، دول البحر الأبيض المتوسط، أمريكا الجنوبية، إلخ).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حمى غير مفسرة تستمر لأسابيع، مصحوبة بتضخم ملحوظ في البطن بسبب تضخم الطحال والكبد. أعراض عامة شديدة: فقدان وزن، تعب وإعياء عام، شحوب بسبب فقر الدم. ظهور قرحة جلدية واحدة أو متعددة، غير مؤلمة غالباً، مع حواف مرتفعة وقاعدة مغطاة بقشرة، تستمر لأشهر ولا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هي دقة هذا الفحص؟ وما هي محدودياته؟ حساسيته عالية جداً (تصل إلى 95%) في تشخيص داء الليشمانيات الحشوي. أما في الشكل الجلدي، فقد تكون الحساسية أقل (حوالي 70-80%) لأن الاستجابة المناعية قد تكون موضعية وضعيفة. من المحدوديات أن الأجسام المضادة قد تبقى إيجابية لسنوات بعد العلاج والشفاء، لذا لا يمكن استخدام الفحص لمتابعة الاستجابة للعلاج. كما قد تكون هناك تفاعلات متصالبة مع أمراض طفيلية أخرى. ما هو الفحص الأفضل لتشخيص داء الليشمانيات؟ يعتبر الفحص المجهري المباشر أو زراعة الطفيلي من عينة الأنسجة (من حافة القرحة أو من نخاع العظم في الشكل الحشوي) هو المعيار الذهبي للتشخيص النهائي، لأنه يكشف عن الطفيلي نفسه. فحص الأجسام المضادة هو أداة مساعدة وسريعة. كما تتوفر فحوصات PCR الجزيئية الأكثر دقة وحساسية. كيف ينتقل مرض اللشمانيا، وهل هو معدي بين الأشخاص؟ لا. ينتقل المرض عن طريق لدغة ذبابة الرمل (الفاصدة) الحاملة للطفيلي، وليس بالاتصال المباشر بين الأشخاص. تحدث الإصابة عادة في المناطق الريفية أو ضواحي المدن حيث توجد القوارض (المستودع الطبيعي) وذبابة الرمل. الوقاية تركز على تجنب اللدغات باستخدام الناموسيات والطاردات ولبس ملابس طويلة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة السلبية (Negative): تعني عدم اكتشاف أجسام مضادة نوعية لطفيلي الليشمانيا في عينة الدم. هذا لا يستبعد الإصابة تماماً، خاصة في الأشكال الجلدية المحدودة أو في المراحل المبكرة جداً من الشكل الحشوي. النتيجة الإيجابية (Positive): تعني اكتشاف أجسام مضادة، مما يدعم تشخيص داء الليشمانيات، خاصة الشكل الحشوي. يتم التعبير عن النتيجة بشكل نوعي (إيجابي/سلبي) أو شبه كمي (عيار Titre). عيار مرتفع (مثل 1:64 أو أعلى) يعتبر دلالة قوية على الإصابة النشطة. يجب دائمًا تفسير النتيجة مع الصورة السريرية وتاريخ السفر.

داء الليشمانيات المنتشر