Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص التفريقي والتحقق من أمراض تكاثر النقويات (MPNs)، وخاصة الورم النقوي الحقيقي (PV)، حيث تصل نسبة وجود الطفرة فيه إلى 95%، مما يجعله معياراً تشخيصياً أساسياً. المساعدة في تشخيص كثرة الصفيحات الأساسية (ET) والتليف النقوي الأولي (PMF)، حيث توجد الطفرة في حوالي 50-60% من هذه الحالات. استبعاد الأسباب الثانوية (التفاعلية) لارتفاع عدد خلايا الدم (مثل انخفاض الأكسجين) عند الاشتباه بمرض تكاثري أولي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين تظهر عليهم علامات وأعراض تشير إلى مرض تكاثر النقويات، مثل ارتفاع غير مبرر في الهيماتوكريت/الهيموجلوبين (احمرار الدم)، أو ارتفاع عدد الصفائح الدموية، أو تضخم الطحال. الأفراد الذين أصيبوا بجلطات دموية غير معتادة (مثل في الأوعية البطنية) أو نزيف غير مفسر. المرضى الذين تظهر نتائج خزعة نخاع العظم لديهم سمات توحي بمرض تكاثري، حيث يساعد الفحص الجيني في تأكيد التشخيص.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض احمرار الدم: صداع، دوخة، حكة عامة (وخاصة بعد الاستحمام الدافئ)، احمرار الوجه (Plethora)، تضخم الطحال. أعراض مرتبطة بارتفاع الصفائح أو خلل وظيفتها: نوبات من جلطات الدم (تخثر) أو نزيف غير معتاد. تعب شديد، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مقصود، أو آلام عظمية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ماذا تعني نتيجة "إيجابية" لطفرة JAK2 V617F؟ النتيجة الإيجابية تؤكد تشخيص مرض تكاثر نقوي خبيث (MPN)، وتحديداً أنها ليست حالة ثانوية أو تفاعلية. وهي تدعم بشدة تشخيص الورم النقوي الحقيقي إذا كان الهيماتوكريت مرتفعاً، أو تساعد في تشخيص كثرة الصفيحات الأساسية أو التليف النقوي الأولي مع الفحوصات الأخرى. ومع ذلك، لا تحدد النتيجة نوع المرض بدقة، بل يجب دمجها مع الصورة السريرية وفحوصات الدم ونخاع العظم. ماذا لو كانت النتيجة سلبية؟ هل استبعد إصابتي بالمرض؟ لا، النتيجة السلبية لا تستبعد أمراض تكاثر النقويات بشكل كامل. هناك نسبة من مرضى كثرة الصفيحات الأساسية والتليف النقوي الأولي (حوالي 40-50%) لا يحملون هذه الطفرة، وكذلك قلة نادرة من مرضى الورم النقوي الحقيقي. في هذه الحالات، يلجأ الطبيب إلى البحث عن طفرات جينية أخرى (مثل CALR أو MPL) أو فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص. هل يوجد علاج موجه لهذه الطفرة؟ نعم. تطوير أدوية تسمى "مثبطات جين JAK" (مثل روكسوليتينيب، فيدراتينيب) يمثل ثورة في علاج هذه الأمراض، خاصة في التليف النقوي الأولي والورم النقوي الحقيقي المقاوم. هذه الأدوية لا تشفي من المرض ولكنها تحسن الأعراض بشكل كبير، وتقلص حجم الطحال، وتحسن نوعية الحياة. وجود الطفرة يجعل المريض مرشحاً محتملاً لهذا النوع من العلاج المستهدف.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة الطبيعية/السلبية: عدم اكتشاف طفرة JAK2 V617F في الحمض النووي المستخرج من خلايا الدم (الخلايا المحببة عادةً). يشير هذا إلى أن أعراض المريض على الأرجح ليست بسبب مرض تكاثر نقوي مرتبط بهذه الطفرة المحددة. النتيجة غير الطبيعية/الإيجابية: اكتشاف طفرة JAK2 V617F. يتم التعبير عنها عادةً بشكل نوعي (إيجابي/سلبي). يمكن لبعض الطرق المتقدمة تقدير "عبء الطفرة" أو النسبة المئوية للخلايا التي تحمل الطفرة (مثل 25%، 50%)، مما قد يكون له دلالات تنبؤية في متابعة المرض.

طفرة JAK2 V617F بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)