Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تشخيص فقر الدم الضخم الأرومات، وهو نوع من فقر الدم ناتج عن نقص فيتامين ب12 (أو حمض الفوليك) حيث تكون كريات الدم الحمراء كبيرة الحجم وضعيفة. • تقييم أسباب الأعراض العصبية مثل التنميل، الوخز، فقدان التوازن، وضعف الذاكرة، والتي قد تنتج عن نقص طويل الأمد في ب12. • مراقبة المرضى المعرضين للنقص، مثل النباتيين الصارمين، أو الذين خضعوا لجراحة في المعدة (تكميم، تحويل مسار)، أو المصابين بأمراض مناعية تؤثر على الامتصاص.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• كبار السن: لأن قدرتهم على امتصاص الفيتامين من الطعام تقل مع تقدم العمر، حتى مع تناوله بكميات كافية. • النباتيون الصارمون (فيجان): حيث أن المصادر الرئيسية لفيتامين ب12 هي المنتجات الحيوانية (اللحوم، الألبان، البيض). • المصابون بأمراض تؤثر على امتصاصه: مثل مرضى الداء البطني (سيلياك)، مرض كرون، أو من يعانون من فقر الدم الخبيث (نقص العامل الداخلي).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• التعب الشديد والضعف العام، وشحوب الجلد، وضيق التنفس (أعراض فقر الدم). • تنميل أو وخز في اليدين والقدمين، وصعوبة في المشي أو فقدان التوازن. • التهاب اللسان، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن غير المبرر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين نقص فيتامين ب12 ونقص الحديد؟ كلاهما يسبب فقر دم، ولكن فقر الدم الناتج عن نقص ب12 يكون فيه حجم كريات الدم الحمراء كبيراً (ضخم الأرومات)، بينما في نقص الحديد يكون صغيراً (صغير الكريات). الأعراض العصبية (كالتنميل) هي علامة مميزة أكثر لنقص ب12. هل يمكن أن يكون مستوى ب12 طبيعياً في الدم مع وجود نقص فعلي؟ نعم، في حالات نادرة قد تكون القراءة "كاذبة" بسبب وجود أجسام مضادة تتداخل مع القياس. في حالة وجود أعراض قوية مع مستوى طبيعي، قد يطلب الطبيب تحليلات أكثر تخصصاً مثل الهوموسيستين أو حمض الميثيل مالونيك (MMA)، حيث يرتفعان عند نقص ب12 الحقيقي حتى لو كان مستوى ب12 في الدم طبيعياً ظاهرياً. هل يجب الصيام قبل فحص فيتامين ب12؟ نعم، يُنصح بالصيام لمدة 6-8 ساعات قبل الفحص للحصول على نتيجة دقيقة، حيث يمكن أن تؤثر بعض الأطعمة أو المكملات على المستوى المؤقت في الدم.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق العام: 200 - 900 بيكوغرام/مل (أو 148 - 664 بيكومول/لتر). تفسير النتائج: نقص محتمل: أقل من 200 بيكوغرام/مل (أو 148 بيكومول/لتر). حدي منخفض: 200 - 300 بيكوغرام/مل – قد يعتبر ناقصاً عند وجود أعراض. مقبول إلى مرتفع: فوق 300 بيكوغرام/مل. التفسير يعتمد بشكل كبير على الأعراض السريرية، وقد يحتاج الطبيب لتحاليل تأكيدية أخرى.

فيتامين ب Vitamin B12