Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) عند ارتفاع مستوى TSH، حيث يكون FT4 منخفضاً في القصور الأولي. • تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) عند انخفاض مستوى TSH، حيث يكون FT4 مرتفعاً في معظم حالات فرط النشاط. • مراقبة علاج قصور الغدة الدرقية التعويضي (الليفوثيروكسين)، لضبط الجرعة المثلى التي تحافظ على FT4 (و TSH) في النطاق الطبيعي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• المرضى المشتبه بإصابتهم باضطراب في الغدة الدرقية: بناءً على الأعراض أو نتيجة TSH غير الطبيعية. • المرضى الذين يتناولون هرمون الغدة الدرقية البديل (الليفوثيروكسين): للمراقبة الدورية. • النساء الحوامل، خاصةً المصابات بقصور الغدة الدرقية المعروف: لأن متطلبات الجسم من T4 تزداد أثناء الحمل.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• أعراض قصور الدرقية: التعب المفرط، زيادة الوزن غير المبررة، الإحباط، الإمساك، جفاف الجلد والشعر، والشعور بالبرد. • أعراض فرط الدرقية: القلق، تسارع ضربات القلب، فقدان الوزن غير المبرر، التعرق المفرط، العصبية، ورعشة اليدين. • تضخم واضح في الرقبة (تضخم الغدة الدرقية - Goiter).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين T4 الكلي و T4 الحر (FT4)؟ T4 الكلي يقيس كل الـ T4 في الدم، المرتبط بالبروتينات (حوالي 99.5%) وغير المرتبط. FT4 يقيس الجزء الحر النشط فقط (0.5%) الذي يمكنه عبور أغشية الخلايا. يعتبر FT4 أكثر دقة وموثوقية من T4 الكلي لأنه لا يتأثر بالتغيرات في كمية أو نوعية بروتينات النقل في الدم (التي قد تتغير أثناء المرض، الحمل، أو مع تناول بعض الأدوية). هل يمكن أن يكون TSH طبيعياً بينما FT4 غير طبيعي؟ نادراً ما يحدث ذلك في الشخص السليم بسبب آلية التغذية الراجعة الدقيقة. ولكن قد يحدث في حالات نادرة مثل أورام الغدة النخامية (التي تفرز TSH) أو مقاومة هرمونات الغدة الدرقية. بشكل عام، يُفسر FT4 دائماً مع TSH. هل يجب الصيام قبل فحص FT4؟ لا، لا يشترط الصيام عادةً، حيث أن الوجبة لا تؤثر بشكل كبير على مستوياته. ومع ذلك، إذا كنت تتناول دواء الليفوثيروكسين، يجب سحب العينة قبل تناول جرعة اليوم للحصول على قراءة دقيقة تعكس الحالة المستقرة. تجنب المكملات عالية البيوتين قبل الفحص بعدة أيام.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

البالغون: 0.8 - 1.8 نانوغرام/ديسيلتر (ng/dL) (أو 10 - 23 بيكومول/لتر). تختلف النطاقات بين المختبرات، وتكون مختلفة في الحمل. تفسير النتائج: TSH مرتفع + FT4 منخفض: يشير إلى قصور الغدة الدرقية الأولي. TSH منخفض + FT4 مرتفع: يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي. TSH مرتفع + FT4 طبيعي: قد يشير إلى قصور درقية تحت إكلينيكي (بدون أعراض).

هرمون الغدة الحر تي 4 (FT4)