Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تفسير مستوى الهرمونات الجنسية الكلية: عندما تكون مستويات التستوستيرون أو الإستروجين الكلية غير متطابقة مع الأعراض السريرية. مستوى SHBG يساعد في حساب أو تفسير مستوى الهرمون "الحر" الفعال. • تقييم مقاومة الإنسولين والحالات الأيضية: يرتبط انخفاض SHBG بقوة بـ مقاومة الإنسولين، السمنة، متلازمة التمثيل الغذائي، والسكري من النوع الثاني. يُستخدم كمؤشر غير مباشر لهذه الحالات. • تشخيص ومراقبة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): حيث يكون SHBG منخفضاً عادةً بسبب مقاومة الإنسولين، مما يزيد من كمية التستوستيرون الحر النشط (حتى لو كان الكلي طبيعياً) ويساهم في أعراض مثل الشعرانية. • تقييم فرط الأندروجين عند النساء وتشخيص حالات نادرة مثل فرط تنسج الكظر الخلقي. • تقييم فعالية العلاج الهرموني أو تأثير أدوية معينة (مثل حبوب منع الحمل) على بروتينات الربط.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• النساء اللاتي يعانين من أعراض فرط الأندروجين (شعرانية، حب شباب) مع مستويات طبيعية أو مرتفعة قليلاً من التستوستيرون الكلي. • المرضى (رجال ونساء) المشتبه في إصابتهم بمقاومة الإنسولين أو متلازمة التمثيل الغذائي. • الرجال الذين يعانون من أعراض نقص التستوستيرون ولكن فحص التستوستيرون الكلي غير حاسم. • مرضى الكبد، حيث أن الكبد هو موقع تصنيع SHBG.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• عند النساء: نمو شعر غير مرغوب فيه على الوجه والجسم، حب شباب مستمر، تساقط شعر الرأس، عدم انتظام الدورة الشهرية. • عند الرجال: أعراض تشير إلى انخفاض التستوستيرون (التعب، انخفاض الرغبة الجنسية) مع نتائج فحص التستوستيرون الكلي في الحدود الدنيا أو الطبيعية. • عند الجنسين: علامات مقاومة الإنسولين (سمنة بطنية، جلد أسود مخملي حول الرقبة والإبط).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

إذا ارتفع SHBG: يزيد ارتباط الهرمونات، مما يقلل الكمية الحرة والنشطة المتاحة للأنسجة (حتى لو كان المستوى الكلي طبيعياً). إذا انخفض SHBG: تقل كمية الهرمونات المرتبطة، مما يزيد الكمية الحرة والنشطة (حتى لو كان المستوى الكلي منخفضاً أو طبيعياً). هذا يفسر تناقض الأعراض مع النتائج المخبرية أحياناً. يرتفع SHBG مع: الإستروجين (الحمل، حبوب منع الحمل)، فرط نشاط الغدة الدرقية، تليف الكبد، فقدان الشهية العصبي، وبعض الأدوية. ينخفض SHBG مع: مقاومة الإنسولين والسمنة، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، قصور الغدة الدرقية، الأندروجينات الزائدة، والإستيرويدات الابتنائية، وهرمون النمو.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الرجال البالغون: 10-57 نانومول/لتر (أو 1.4-8.1 ميكروغرام/لتر). النساء البالغات (غير حوامل): 18-144 نانومول/لتر (أو 2.5-20.5 ميكروغرام/لتر). التفسير: منخفض: غالباً ما يشير إلى مقاومة إنسولين، سمنة، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو زيادة الأندروجين. يزيد من التستوستيرون الحر. مرتفع: قد يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض كبدي، أو ارتفاع الإستروجين. يقلل من التستوستيرون الحر. يجب تفسير النتيجة دائماً مع مستويات التستوستيرون الكلي والإستروجين والأعراض. منخفض: غالباً ما يشير إلى مقاومة إنسولين، سمنة، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو زيادة الأندروجين. يزيد من التستوستيرون الحر. مرتفع: قد يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض كبدي، أو ارتفاع الإستروجين. يقلل من التستوستيرون الحر. يجب تفسير النتيجة دائماً مع مستويات التستوستيرون الكلي والإستروجين والأعراض.

Sex-Hormone-Binding Globulin (SHBG)