Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• التمييز بين أسباب ارتفاع أو انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم (فرط أو نقص كالسيوم الدم). فمستوى PTH هو المؤشر الرئيسي لمعرفة ما إذا كانت الغدة الجار درقية هي مصدر المشكلة. • تشخيص فرط نشاط الجار درقية الأولي (حيث يكون PTH مرتفعاً والكالسيوم مرتفعاً) والذي قد يسبب حصوات الكلى وهشاشة العظام. • تشخيص قصور الجار درقية (حيث يكون PTH منخفضاً والكالسيوم منخفضاً)، والذي قد يحدث بعد جراحة الغدة الدرقية أو كمرض مناعي. • تقييم حالة المرضى المصابين بالفشل الكلوي المزمن، حيث يؤدي اختلال وظيفة الكلى إلى اضطرابات ثانوية في PTH والكالسيوم.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين يعانون من ارتفاع غير مبرر في مستوى الكالسيوم في الدم، أو أعراض مرتبطة به مثل كثرة التبول، العطش، الإمساك، أو الاكتئاب. • المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى الكالسيوم مع أعراض مثل تنميل حول الفم، تشنجات عضلية، أو نوبات. • المصابون بحصوات الكلى المتكررة أو هشاشة العظام دون سبب واضح، خاصة في سن مبكر نسبياً. • مرضى الفشل الكلوي المزمن، لمتابعة وعلاج اعتلال العظام الكلوي.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• آلام في العظام، سهولة حدوث الكسور، أو انحناء القامة (للهشاشة). • آلام في البطن، غثيان، أو إمساك (قد ترافق ارتفاع الكالسيوم). • تشنجات عضلية مؤلمة، تنميل ووخز في الأصابع وحول الفم (نقص الكالسيوم). • تكوين حصوات كلوية متكررة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو التحليل الأفضل: PTH الكلي أم PTH المختبري (القطع الأوسط)؟ PTH المختبري (القطع الأوسط) هو الشكل النشط بيولوجياً والأكثر دقة، خاصة في حالات الفشل الكلوي حيث تتراكم الأشكال غير النشطة. ومع ذلك، فإن فحص PTH الكلي (الذي يقيس كلا الشكلين) هو الأكثر شيوعاً في الممارسة السريرية الروتينية ويكفي للتشخيص في معظم الحالات. يجب أن يحدد الطبيب الاختبار المناسب. ما هو فرط نشاط الجار درقية وكيف يعالج؟ فرط النشاط الأولي: هو زيادة إفراز PTH من غدة واحدة أو أكثر، غالباً بسبب ورم حميد. العلاج النهائي هو الاستئصال الجراحي للغدة المتضخمة، خاصة إذا كان هناك أعراض أو مضاعفات. فرط النشاط الثانوي: هو رد فعل لانخفاض الكالسيوم (كما في أمراض الكلى أو نقص فيتامين D) ويعالج بعلاج السبب الأساسي. كيف يرتبط فيتامين D بهرمون PTH؟ هناك علاقة عكسية قوية. نقص فيتامين D يؤدي إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، مما يؤدي إلى انخفاض كالسيوم الدم، وهذا يحفز بدوره زيادة إفراز PTH لتعويض النقص. لذلك، يُطلب فيتامين D غالباً مع PTH والكالسيوم لتقييم كامل لدورة الكالسيوم.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

PTH مرتفع + كالسيوم مرتفع: يشير إلى فرط نشاط جار درقية أولي. PTH مرتفع + كالسيوم طبيعي/منخفض: يشير إلى فرط نشاط ثانوي (نقص فيتامين D، فشل كلوي). PTH منخفض + كالسيوم منخفض: يشير إلى قصور جار درقية. PTH منخفض + كالسيوم مرتفع: يشير إلى سبب لا يتعلق بالجار درقية (كالسرطان النقيلي للعظم).

ParaThyroid Hormone (PTH), Serum