Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

مراقبة فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لدى المرضى المصابين بفيروس HIV، حيث يشير الانخفاض المستمر في الحمل الفيروسي إلى استجابة جيدة للعلاج. التشخيص المبكر للعدوى في "فترة النافذة" (قبل أن يصبح فحص الأجسام المضادة إيجابياً)، خاصة في حالات التعرض عالي الخطور أو لدى الأطفال المولودين لأمهات مصابات. تقييم احتمال تطور مقاومة الفيروس للأدوية، حيث قد يشير ارتفاع الحمل الفيروسي مجدداً بعد تحكم سابق إلى فشل علاجي أو حاجة لتغيير الخطة العلاجية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) والذين يبدأون أو يتلقون بالفعل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، للمراقبة الدورية. الأفراد الذين تعرضوا مؤخراً لخطر الإصابة (مثل مخالطة دم مصاب، أو ممارسة جنسية غير محمية مع شخص مصاب) وتظهر عليهم أعراض شبيهة بالإنفلونزا، حتى لو كانت نتيجة فحص الأجسام المضادة سلبية. الأطفال المولودون لأمهات مصابات بفيروس HIV، لتشخيص العدوى لديهم في الأشهر الأولى من العمر حيث تتداخل الأجسام المضادة للأم مع نتائج الفحص التقليدي.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

للمراقبة: كفحص روتيني كل 3-6 أشهر للمرضى تحت العلاج، أو قبل البدء بالعلاج لتحديد الخط الأساسي. للتشخيص المبكر: ظهور أعراض حادة شبيهة بالإنفلونزا (حمى، التهاب الحلق، طفح جلدي، تضخم العقد اللمفاوية) خلال 2-4 أسابيع من التعرض المحتمل للفيروس. عند الاشتباه بفشل العلاج: ظهور أعراض جديدة أو علامات سريرية قد تشير إلى تقدم المرض (مثل التهابات انتهازية متكررة) لدى مريض معروف.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو الهدف من علاج فيروس HIV بالنسبة للحمل الفيروسي؟ الهدف الرئيسي والطموح للعلاج الحديث هو تحقيق "عدم الكشف عن الفيروس" (Undetectable Viral Load). وهذا يعني أن كمية الفيروس في الدم تصبح منخفضة جداً بحيث لا يستطيع الفحص الأكثر حساسية قياسها (عادة أقل من 20-50 نسخة/مل). تحقيق هذا الهدف يحافظ على صحة جهاز المناعة، ويمنع تقدم المرض، ويجعل خطر نقل الفيروس إلى شريك جنسي معدوماً تقريباً (U=U). كم مرة يجب إعادة فحص الحمل الفيروسي؟ بعد البدء بالعلاج أو تغييره، عادةً ما يُفحص بعد 2-4 أسابيع، ثم كل 4-8 أسابيع حتى يتم تحقيق عدم الكشف. بعد الاستقرار، يمكن إجراء الفحص كل 3-6 أشهر. يحدد الطبيب الجدول المناسب بناءً على استجابة المريض وثبات حالته. ما الفرق بين الحمل الفيروسي "غير القابل للكشف" و "الشفاء"؟ "عدم الكشف" لا يعني الشفاء. الفيروس لا يزال موجوداً في الجسم لكنه كامن في "مستودعات" ولا يتكاثر بنشاط في الدم بسبب قمع العلاج. إذا توقف العلاج، سيعود الحمل الفيروسي للارتفاع. حالياً، لا يوجد علاج يشفي من فيروس HIV، لكن العلاج الفعال يحوله إلى حالة مزمنة يمكن السيطرة عليها.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

غير المصاب: النتيجة الطبيعية هي "غير قابل للكشف" أو أقل من حد الكشف للفحص (يختلف بين المختبرات، غالباً <20 أو <50 نسخة/مل). المصاب تحت العلاج: الهدف هو تحقيق والاستمرار في حالة "عدم الكشف عن الفيروس". أي نتيجة أقل من حد الكشف تعتبر مثالية. المصاب بدون علاج أو مع فشل علاجي: سيكون هناك حمل فيروسي قابل للقياس. يتم التعبير عنه بعدد النسخ لكل مليلتر (مثال: 10,000 نسخة/مل، أو 5.0 لوج 10 نسخة/مل). يشير الارتفاع التدريجي إلى نشاط الفيروس.

الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (الكمي)