Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم سبب النزيف الناتج عن اضطراب في المرحلة النهائية من تكون الجلطة، خاصة عند استطالة زمني الثرومبين (TT) و/أو البروثرومبين (PT). تشخيص نقص الفيبرينوجين الخلقي (مثل حالات الأهيبرينوجينيميا أو نقصها) أو المكتسب (كما في أمراض الكبد الشديدة، استهلاك الفيبرينوجين في متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية - DIC، أو العلاج بأدوية حالّة للفيبرين). مراقبة مستويات الفيبرينوجين كجزء من تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث أن ارتفاعه (كعامل تفاعل الطور الحاد) يرتبط بالالتهاب وزيادة خطر التخثر. التأكد من وجود مستوى كافٍ من الفيبرينوجين قبل الإجراءات الجراحية الكبرى أو الولادة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من نزيف غير مبرر أو كدمات سهلة، خاصة إذا كانت اختبارات التخثر الأساسية الأخرى (PT، PTT) غير طبيعية. الأفراد الذين يعانون من أمراض كبدية مزمنة، حيث أن الكبد هو موقع إنتاج الفيبرينوجين. مرضى الحالات الحرجة (كالإنتان الشديد، الصدمة، مضاعفات الولادة) المشتبه في إصابتهم بتخثر منتشر داخل الأوعية (DIC). المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لاضطرابات نزفية وراثية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نزيف متكرر أو غزير من الجروح الصغيرة، أو بعد الجراحة أو قلع الأسنان. ظهور كدمات واسعة وسهلة بدون إصابة واضحة. نزيف في الأغشية المخاطية (الأنف، اللثة، الجهاز الهضمي). تجلطات دموية غير مبررة (خثار وريدي عميق، انصمام رئوي). وجود علامات سريرية أو مخبرية تشير إلى تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

نقص الفيبرينوجين (Hypofibrinogenemia): يعني انخفاض الكمية الإجمالية للبروتين في الدم. يقيسه فحص مستوى الفيبرينوجين. خلل وظيفة الفيبرينوجين (Dysfibrinogenemia): يعني وجود كمية طبيعية من البروتين، لكنه معيب وظيفياً ولا يعمل بشكل صحيح. يتم تشخيصه بفحوصات أخرى مثل زمن الثرومبين (TT) الذي يكون طويلاً بشكل غير متناسب مع مستوى الفيبرينوجين الطبيعي. الالتهابات الحادة والمزمنة. الأمراض الروماتيزمية. النوبات القلبية الحادة. الحمل (ارتفاع طبيعي). التدخين. لذلك، قد يشير الارتفاع إلى حالة التهابية كامنة وليس فقط إلى مشكلة في التخثر. لعلاج النزيف الحاد أو قبل الجراحة: يتم نقل مركز الفيبرينوجين المتوفر تجارياً، أو البلازما الطازجة المجمدة (FFP) أو الراسب القريوي (Cryoprecipitate) الذي يحتوي على تركيز عالٍ من الفيبرينوجين. في حالات DIC: العلاج موجه للأسباب الكامنة، وقد يحتاج المريض لتعويض الفيبرينوجين بالإضافة إلى عوامل التخثر الأخرى. في النقص الخلقي: قد يحتاج المريض لعمليات نقل وقائية دورية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المجال الطبيعي: يتراوح عادة بين 200 إلى 400 ملغ/ديسيلتر (mg/dL) أو 2.0 إلى 4.0 غرام/لتر (g/L). تختلف القيم قليلاً بين المختبرات. التفسير: مرتفع (> 400 mg/dL): يشير إلى التهاب، عدوى، حمل، أو زيادة خطر تخثري محتمل. منخفض (< 200 mg/dL): يشير إلى نقص. قد يكون خلقي أو مكتسب (أمراض الكبد، DIC، استهلاك كبير). منخفض جداً (< 100 mg/dL): يرتبط عادةً بخطر نزيف سريري واضح. يجب تفسير النتيجة مع الأعراض والفحوصات الأخرى (PT، PTT، TT، تعداد الدم الكامل). مرتفع (> 400 mg/dL): يشير إلى التهاب، عدوى، حمل، أو زيادة خطر تخثري محتمل. منخفض (< 200 mg/dL): يشير إلى نقص. قد يكون خلقي أو مكتسب (أمراض الكبد، DIC، استهلاك كبير). منخفض جداً (< 100 mg/dL): يرتبط عادةً بخطر نزيف سريري واضح. يجب تفسير النتيجة مع الأعراض والفحوصات الأخرى (PT، PTT، TT، تعداد الدم الكامل).