Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص الإصابة بعدوى الفاشيولا الكبدية (داء المتورقات - Fascioliasis)، وهي عدوى طفيلية تسببها دودة تُعرف باسم "دودة الكبد" أو "المنشقة الكبدية". التمييز بين داء المتورقات والأمراض الأخرى التي تسبب أعراضاً كبدية وبطنية مشابهة، مثل التهاب الكبد الفيروسي، خراج الكبد الأميبي أو البكتيري، وأمراض القناة الصفراوية. تقييم الحالات المشتبه بها سريرياً ووبائياً (كوجود تاريخ تناول نباتات مائية برية) عندما تكون فحوصات البراز سلبية أو غير عملية، خاصة في المرحلة الحادة من المرض أو في حالات العدوى المهاجرة غير الناضجة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين يعانون من أعراض كبدية حادة أو مزمنة غير مفسرة، خاصة إذا كانوا من المناطق الريفية أو المناطق الموبوءة، أو لديهم تاريخ تناول خضروات مائية نيئة (مثل الجرجير، النعناع، الخس) من مياه قد تكون ملوثة. المرضى الذين يعانون من حمى، ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، تضخم في الكبد، وارتفاع في إنزيمات الكبد (خاصة ارتفاع اليوزينيات في الدم)، دون تشخيص واضح. المسافرون إلى المناطق الموبوءة (مثل أمريكا الجنوبية، شمال أفريقيا، الشرق الأوسط، أجزاء من أوروبا وآسيا) والذين تظهر عليهم أعراض بعد عودتهم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض المرحلة الحادة (المهاجرة): حمى، تعرق ليلي، ألم في البطن (خاصة في الجزء العلوي الأيمن)، غثيان، قيء، سعال، شرى (طفح جلدي)، وارتفاع ملحوظ في عدد اليوزينيات (الحمضات) في الدم. أعراض المرحلة المزمنة (الاستقرار في القنوات الصفراوية): ألم مغصي في البطن، يرقان (صفار) متقطع، حكة، وقد تحاكي أعراض حصوات المرارة أو التهاب القنوات الصفراوية التصلبي. تاريخ تناول خضروات مائية نيئة من مصادر مياه عذبة (برك، قنوات ري) قد تكون ملوثة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

الفحص المصلية (مثل IHA): يكشف عن استجابة الجهاز المناعي للعدوى. يكون إيجابياً في المرحلة الحادة (قبل أن تبدأ الديدان البالغة بوضع البيوض) وكذلك في المرحلة المزمنة. يستخدم للتشخيص الأولي ولتأكيد العدوى النشطة. فحص البراز: يكشف عن بيوض الطفيلي التي تطرحها الديدان البالغة في القنوات الصفراوية. يكون سلبياً في المرحلة الحادة (خلال أول 3-4 أشهر) لأنه لا توجد بيوض بعد. يصبح إيجابياً في المرحلة المزمنة، لكن قد يكون سلبياً في حالات العدوى الخفيفة أو بواسطة ديدان واحدة. لذلك، يعتبر الفحص المصلية أكثر حساسية في المراحل المبكرة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة السلبية (عيار منخفض، مثلاً < 1:80): تشير إلى عدم وجود دليل على إصابة حالية أو حديثة بعدوى الفاشيولا. ولكنها لا تنفي العدوى تماماً، خاصة في المراحل المبكرة جداً قبل تكون الأجسام المضادة. النتيجة الإيجابية: يتم التعبير عنها عادة بعيار (Titer)، مثل 1:160، 1:320، إلخ. العيار المنخفض (مثلاً 1:80 أو 1:160): قد يشير إلى تعرض سابق أو عدوى خفيفة/قديمة. العيار المرتفع (مثلاً ≥ 1:320): يشير بقوة إلى عدوى نشطة حالية. زيادة العيار أربعة أضعاف أو أكثر في عينتين متباعدتين بفارق 2-3 أسابيع هي تأكيد قوي على العدوى النشطة. يجب تفسير النتيجة دائماً مع الصورة السريرية والوبائية. العيار المنخفض (مثلاً 1:80 أو 1:160): قد يشير إلى تعرض سابق أو عدوى خفيفة/قديمة. العيار المرتفع (مثلاً ≥ 1:320): يشير بقوة إلى عدوى نشطة حالية. زيادة العيار أربعة أضعاف أو أكثر في عينتين متباعدتين بفارق 2-3 أسابيع هي تأكيد قوي على العدوى النشطة. يجب تفسير النتيجة دائماً مع الصورة السريرية والوبائية.

أمصال المتورقة الكبدية (IHA)