Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص والكشف المبكر عن سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary Thyroid Carcinoma - MTC)، حيث يعتبر الكالسيتونين العلامة الورمية الأكثر نوعية لهذا السرطان. متابعة المرضى بعد استئصال الغدة الدرقية بسبب سرطان نخاعي، للكشف المبكر عن أي انتكاسة أو بقايا مرضية. تقييم المرضى الذين لديهم عقد درقية، خاصة إذا كانت هناك عوامل خطر مثل تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN syndrome). التفريق بين أسباب فرط كالسيوم الدم (ارتفاع الكالسيوم)، على الرغم من أن دوره التشخيصي في هذا المجال أصبح محدوداً.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد المصابون بعقدة أو عقد درقية، خاصة إذا كانت كبيرة الحجم أو مشبوهة في الفحص بالموجات فوق الصوتية. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم أو يشتبه في إصابتهم بمتلازمة الأورام الغدية الصماء المتعددة (MEN type 2A أو 2B)، والتي ترتبط بشكل قوي بسرطان الغدة الدرقية النخاعي. مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي قبل وبعد الجراحة، للمراقبة الدورية مدى الحياة. أقارب الدرجة الأولى للمرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي أو متلازمة MEN، كجزء من الفحص الوراثي والكشف المبكر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة أو تورم ملحوظ في الرقبة (عقدة درقية). أعراض مرتبطة بفرط كالسيوم الدم: تعب، ضعف، اكتئاب، إمساك، عطش وكثرة تبول، حصوات كلوية. أعراض مرتبطة بضغط الورم في الرقبة: بحة في الصوت، صعوبة في البلع أو التنفس. تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية (خاصة النخاعي) أو أورام الغدة الكظرية (فوكروموسيتوما).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟ ولماذا الكالسيتونين مهم له؟ هو نوع نادر (5-7% من سرطانات الدرق) ولكنه أكثر عدوانية من الأنواع الأخرى، وينشأ من الخلايا المنتجة للكالسيتونين (الخلايا C). يفرز هذا الورم كميات كبيرة جداً من الكالسيتونين حتى في مراحله المبكرة جداً، مما يجعله علامة ورمية تشخيصية ومتابعة ممتازة. قياسه قبل الجراحة يساعد في التشخيص، وبعدها يساعد في التأكد من الاستئصال الكامل والكشف عن العودة. هل يمكن أن يرتفع الكالسيتونين لأسباب أخرى غير السرطان؟ نعم، يمكن أن يكون الارتفاع "كاذباً" أو بسبب حالات حميدة، ولكن المستويات عادة ما تكون مرتفعة بشكل طفيف إلى معتدل. من هذه الأسباب: أمراض الكلى المزمنة، التهاب البنكرياس الحاد، فرط كالسيوم الدم من أسباب أخرى، أو بعض أورام الرئة النادرة. يمكن للطبيب التفريق بينها باستخدام فحص التحفيز بالبنتاغاسترين أو الكالسيتونين المنضد. ماذا يعني ارتفاع الكالسيتونين بعد العلاج الجراحي؟ ارتفاع مستوى الكالسيتونين بعد استئصال الغدة الدرقية يشير عادة إلى وجود بقايا نسيج سرطاني لم تتم إزالته، أو وجود انتقالات (نقائل) للسرطان في أماكن أخرى من الجسم (كالكبد أو الرئتين). هذا يتطلب مزيداً من التصوير (مثل التصوير المقطعي، PET scan) وتقييم لخطة علاج إضافية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المستوى الطبيعي: يختلف بين الجنسين وعبر المختبرات. الرجال: عادة أقل من 8.5 بيكوغرام/مل (pg/mL). النساء: عادة أقل من 5.0 بيكوغرام/مل (pg/mL). الرجال: عادة أقل من 8.5 بيكوغرام/مل (pg/mL). النساء: عادة أقل من 5.0 بيكوغرام/مل (pg/mL). التفسير السريري: ارتفاع طفيف (مثلاً 10-100 pg/mL): قد يكون حميداً أو يشير إلى فرط تنسج الخلايا C، أو ورم صغير جداً. ارتفاع واضح (> 100 pg/mL): يشير بقوة إلى وجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي. ارتفاع شديد (> 500-1000 pg/mL): يشير غالباً إلى مرض متقدم أو وجود نقائل. يجب دائمًا تفسير النتيجة مع الفحص السريري ونتائج التصوير. ارتفاع طفيف (مثلاً 10-100 pg/mL): قد يكون حميداً أو يشير إلى فرط تنسج الخلايا C، أو ورم صغير جداً. ارتفاع واضح (> 100 pg/mL): يشير بقوة إلى وجود سرطان الغدة الدرقية النخاعي. ارتفاع شديد (> 500-1000 pg/mL): يشير غالباً إلى مرض متقدم أو وجود نقائل. يجب دائمًا تفسير النتيجة مع الفحص السريري ونتائج التصوير.