Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص العدوى النشطة بفيروس CMV بدقة وسرعة عالية في المرضى ناقصي المناعة (متلقي زراعة الأعضاء، مرضى السرطان الذين يتلقون علاجاً كيميائياً، مرضى الإيدز). التحقيق في سبب ارتفاع إنزيمات الكبد، انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو أعراض تشبه داء كثرة الوحيدات (الحمى الغدية) في الرضع حديثي الولادة أو ذوي المناعة الضعيفة. مراقبة الحمل الفيروسي (Viral Load) لتقييم فعالية العلاج المضاد للفيروسات وتعديل الجرعة، وللكشف المبكر عن عودة نشاط الفيروس لدى متلقي زراعة الأعضاء. المساعدة في تشخيص اعتلال الشبكية الناجم عن CMV لدى مرضى الإيدز.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

مرضى زراعة الأعضاء (الكلى، الكبد، القلب، النخاع العظمي) الذين يتلقون أدوية مثبطة للمناعة للوقاية من رفض العضو. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد (مثل الإيدز المتقدم، أو المرضى الذين يتلقون علاجاً كيميائياً مكثفاً). الأطفال الرضع الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى CMV الخلقية (انتقلت من الأم أثناء الحمل) أو المكتسبة بعد الولادة، وخاصة إذا ظهرت عليهم أعراض مثل الصفار، تضخم الكبد والطحال، أو صغر حجم الرأس. النساء الحوامل المصابات بأعراض قد تشير إلى عدوى CMV أولية (على الرغم من أن تشخيص العدوى الأولية أثناء الحمل يعتمد غالباً على فحوصات الأجسام المضادة أولاً).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

حمى غير مفسرة وإرهاق مستمر لدى مرضى زراعة الأعضاء أو ناقصي المناعة. علامات التهاب الكبد (يرقان، ارتفاع إنزيمات الكبد) أو قلة الصفيحات (سهولة النزف) في غياب أسباب أخرى واضحة. أعراض تشبه الإنفلونزا شديدة (حمى، التهاب حلق، تورم الغدد) لا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية. مشاكل بصرية (رؤية ضبابية، بقع عائمة) لدى مرضى الإيدز، قد تشير إلى اعتلال الشبكية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص PCR للفيروس المضخم وفحص الأجسام المضادة له؟ فحص الأجسام المضادة (IgG/IgM) يكشف عن استجابة الجهاز المناعي للفيروس، ويوضح ما إذا كان هناك تعرض سابق (IgG إيجابي) أو عدوى حديثة محتملة (IgM إيجابي). أما فحص PCR فيكشف عن وجود المادة الوراثية للفيروس نفسه في الدم، مما يشير إلى عدوى نشطة ومتكررة، وهو الأكثر أهمية في المتابعة السريرية والعلاج للمرضى ضعيفي المناعة. ماذا يعني الحمل الفيروسي (Viral Load) الذي يقيسه PCR؟ يقيس فحص PCR الكمي كمية الحمض النووي للفيروس في حجم معين من الدم (مثال: نسخ/مل). ارتفاع الحمل الفيروسي يشير إلى نشاط قوي للفيروس ويتطلب عادة بدء أو تعديل العلاج. انخفاض الحمل الفيروسي بعد العلاج هو علامة على الاستجابة الجيدة. استمرار عدم الكشف عن الفيروس هو الهدف النهائي. هل يمكن أن يكون PCR إيجابياً دون أعراض؟ نعم. في الأشخاص أصحاب المناعة الطبيعية، قد يكون الفيروس موجوداً في حالة كامنة (خامل) وينشط بشكل متقطع دون أن يسبب أعراضاً مرضية، وقد يكون PCR إيجابياً بشكل ضعيف أو متقطع. في المقابل، لدى مرضى زراعة الأعضاء، حتى المستويات المنخفضة الإيجابية قد تكون مهمة وتتطلب مراقبة دقيقة أو علاجاً استباقياً لمنع المرض.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة السلبية: تعني عدم اكتشاف الحمض النووي لفيروس CMV في العينة بحد الكشف للتقنية المستخدمة. هذا هو الوضع الطبيعي المطلوب، خاصة للمتبرعين والمتلقين قبل الزراعة. النتيجة الإيجابية: تشير إلى وجود عدوى نشطة. يتم تفسير القيمة الرقمية (الحمل الفيروسي) سريرياً: أي حمل فيروسي قابل للكشف لدى مريض زراعة نخاع عظمي أو عضو صلب يعتبر هاماً وقد يحتاج تدخلاً. يراقب الطبيب اتجاه الحمل الفيروسي (ارتفاع، انخفاض، استقرار) أكثر من القيمة المطلقة لوحدها. تعتبر القيم المرجعية والمستويات الحرجة محددة لكل مختبر وتقنية. أي حمل فيروسي قابل للكشف لدى مريض زراعة نخاع عظمي أو عضو صلب يعتبر هاماً وقد يحتاج تدخلاً. يراقب الطبيب اتجاه الحمل الفيروسي (ارتفاع، انخفاض، استقرار) أكثر من القيمة المطلقة لوحدها. تعتبر القيم المرجعية والمستويات الحرجة محددة لكل مختبر وتقنية.

فيروس مضخم للخلايا (CMV) بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)