Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص حالات التسمم الحاد أو الشديد بالزرنيخ غير العضوي، حيث يعد الدم الكامل المؤشر الأكثر موثوقية للتعرض الحديث (خلال الساعات أو الأيام القليلة الماضية). تقييم شدة التسمم ومساعدة الأطباء على اتخاذ قرارات علاجية طارئة، مثل بدء العلاج بمضادات التسمم (عوامل خالبَة مثل DMSA أو DMPS). التحقيق في حالات التعرض المهني الحاد أو التعرض البيئي الكارثي للزرنيخ. تأكيد التعرض للزرنيخ في الحالات التي يكون فيها فحص البول غير حاسم أو عند الاشتباه في تلف الكلى الذي قد يؤثر على إفرازه في البول.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين يشتبه في تعرضهم الحاد لجرعة سامة من الزرنيخ (مثل حالات التسمم العرضي أو المتعمد) وتظهر عليهم أعراض هضمية أو عصبية حادة. العاملون في مجال الطوارئ أو المهن عالية الخطورة الذين قد يتعرضون لحوادث انسكاب أو استنشاق لمركبات الزرنيخ. المرضى الذين يعانون من أعراض التسمم المزمن بالزرنيخ ولكن لديهم اختلال في وظائف الكلى قد يجعل فحص البول أقل دلالة. الأشخاص الذين تم تشخيص تعرضهم للزرنيخ عبر البول ويحتاجون لتقييم إضافي لمستواه في الدم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض هضمية حادة وشديدة ظهرت بعد فترة قصيرة من التعرض المشتبه به: غثيان، قيء عنيف، آلام بطنية مبرحة، إسهال مائي يشبه ماء الأرز وقد يكون دموياً. علامات تسمم جهازي: انخفاض ضغط الدم، تسارع ضربات القلب، جفاف، وقد يصل إلى صدمة. أعراض عصبية سريعة الظهور: صداع شديد، دوخة، ارتباك، نوبات تشنجية، غيبوبة. وجود تاريخ مؤكد أو مشتبه به لابتلاع أو استنشاق مادة تحتوي على الزرنيخ (مثل بعض المبيدات الحشرية القديمة أو مواد القوارض).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص الزرنيخ في الدم وفحصه في البول؟ فحص الدم الكامل يعكس التعرض الحاد أو الحديث جداً (خلال 2-4 ساعات إلى بضعة أيام)، حيث يبقى الزرنيخ في خلايا الدم الحمراء لفترة قصيرة. أما فحص البول (خاصة البول على مدار 24 ساعة) فهو الأفضل لتقييم التعرض المزمن أو الإجمالي على المدى المتوسط، لأنه المكان الرئيسي لطرح الزرنيخ من الجسم. في التسمم الحاد، يطلب الطبيب كلا الفحصين غالباً. هل يؤثر تناول المأكولات البحرية على نتيجة فحص الدم؟ نعم، ولكن تأثيره على فحص الدم أقل وضوحاً منه على البول. المأكولات البحرية تحتوي على زرنيخ عضوي غير سام، ويمكن أن يظهر جزء منه في الدم لكنه يختفي بسرعة (خلال ساعات). للدقة القصوى، يُنصح أيضاً بالامتناع عن المأكولات البحرية قبل الفحص. ماذا تعني النتيجة المرتفعة؟ تشير المستويات المرتفعة من الزرنيخ في الدم الكامل (عادة > 50 ميكروغرام/لتر) إلى تعرض حاد أو حديث. تتراوح المستويات السامة عادة بين 100-500 ميكروغرام/لتر، وقد تتجاوز 1000 ميكروغرام/لتر في الحالات المهددة للحياة. يجب تفسير النتيجة دائماً من قبل طبيب مختص في السموم مع الأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

في الشخص غير المعرض، يكون مستوى الزرنيخ في الدم الكامل عادة أقل من 10-20 ميكروغرام لكل لتر (µg/L). القيم بين 20-50 µg/L قد تشير إلى تعرض مفرط. تعتبر القيم فوق 50-100 µg/L مرتفعة وتستدعي التحقيق. القيم فوق 200 µg/L تعتبر عالية وتشير إلى تسمم كبير. تعتمد القيم المرجعية الدقيقة على المختبر والطريقة التحليلية المستخدمة.