Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التفريق بين الأنواع المختلفة من مرض البوالة التفهة (المركزي مقابل الكلوي) والذي يتميز بفرط التبول والعطش الشديد. تشخيص متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار (SIADH)، وهي حالة تؤدي إلى احتباس الماء وانخفاض مستوى الصوديوم في الدم. تقييم سبب انخفاض أو ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم (اضطرابات صوديوم الدم) غير المبرر بفحوصات روتينية أخرى.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأفراد الذين يعانون من أعراض البوالة التفهة، مثل العطش الشديد المستمر (العطاش) وكميات كبيرة جداً من البول المخفف جداً (بوال)، خاصة بعد إصابة في الرأس أو جراحة عصبية. المرضى الذين يعانون من انخفاض غير مفسر في مستوى الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم)، وخاصة كبار السن أو المرضى المصابين بأورام في الرئة أو الدماغ أو بأمراض رئوية معينة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الغدة النخامية (قصور أو أورام) أو أمراض تؤثر على منطقة ما تحت المهاد (الهايبوثلاموس).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

العطش الشديد والمستمر (عطاش) يرافقه إخراج كميات كبيرة جداً من البول المخفف (بوال)، وخاصة إذا لم يكن سببه مرض السكري المعروف. أعراض انخفاض الصوديوم في الدم: الصداع، الغثيان، التقيؤ، الارتباك، الخمول، وفي الحالات الشديدة النوبات التشنجية أو الغيبوبة. جفاف غير مبرر بالرغم من شرب كميات كافية من السوائل. وجود تاريخ مرضي يشير إلى مشكلة في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد (كالأورام، الالتهابات، الجراحات، أو الإصابات).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين البوالة التفهة ومرض السكري؟ كلا المرضين يسببان العطش الشديد وكثرة التبول، لكن السبب مختلف تماماً. مرض السكري (النوع الأول أو الثاني) ينتج عن ارتفاع مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم. أما البوالة التفهة (Diabetes Insipidus) فينتج عن نقص أو عدم استجابة للهرمون المضاد للإدرار (ADH)، مما يؤدي إلى إدرار كميات هائلة من البول المخفف والمائي، بينما يبقى مستوى السكر في الدم طبيعياً. كيف يتم إجراء التحليل؟ ما هي التحضيرات المطلوبة؟ يتم سحب عينة دم من الوريد. نظراً لأن مستوى الهرمون يتأثر بشدة بحالة الجسم المائية ووضعية الجسم، فإن التحضير الدقيق ضروري. غالباً ما يطلب الطبيب الصيام والراحة التامة في الفراش قبل سحب العينة بساعات، وقد يرتبط وقت السحب باختبار الحرمان من الماء (Water Deprivation Test) تحت إشراف طبي دقيق في المستشفى. ماذا تعني النتيجة المرتفعة أو المنخفضة للهرمون؟ مستوى منخفض أو غير قابل للكشف من ADH، مع وجود بول مخفف، يشير إلى البوالة التفهة المركزية (نقص إنتاج الهرمون من الدماغ). مستوى مرتفع من ADH، مع وجود بول مركز وانخفاض في صوديوم الدم، يشير عادةً إلى متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون (SIADH). التفسير يعتمد دائماً على مستوى الصوديوم في الدم وتركيز البول معاً.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

تختلف القيم المرجعية بين المختبرات. بشكل عام، المستوى الطبيعي لـ ADH في حالة الراحة والصيام يتراوح تقريباً بين 1-5 بيكوغرام/مل (pg/mL). يُفسر المستوى دائماً في سياق مستوى الصوديوم في الدم والاسمولالية (الضغط الأسموزي) للمصل والبول. أي تفسير يجب أن يتم من قبل الطبيب المختص بناءً على الصورة السريرية الكاملة ونتائج الفحوصات الأخرى.

الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)