Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• التفريق بين داء السكري من النوع الأول (المناعي الذاتي) والنوع الثاني، خاصة عند البالغين الذين قد يظهر عليهم المرض بشكل غير نموذجي أو بطيء (يسمى LADA - Latent Autoimmune Diabetes in Adults). • تأكيد التشخيص المناعي الذاتي لدى المرضى المشخصين حديثاً بالسكري، وخاصة الأطفال والشباب. • تقييم مخاطر الإصابة بالسكري من النوع الأول لدى أقارب الدرجة الأولى للمرضى المصابين، حيث يشير وجود هذه الأجسام المضادة إلى زيادة خطر التطور نحو المرض السريري. • المساعدة في تشخيص بعض الاضطرابات العصبية المناعية الذاتية النادرة، مثل متلازمة الشخص المتصلب (Stiff Person Syndrome) والرنح المخيخي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• البالغون والشباب الذين تم تشخيص إصابتهم حديثاً بالسكري ويشتبه في أن نوعه هو الأول (مناعي ذاتي)، خاصة إذا كانوا نحفاء ولا يعانون من مقاومة الأنسولين الواضحة. • الأطفال المشخصين حديثاً بالسكري لتأكيد النوع الأول. • أقارب الدرجة الأولى (الوالدان، الإخوة، الأبناء) لشخص مصاب بالسكري النوع الأول، للمشاركة في دراسات تقييم المخاطر أو الفحص الوقائي. • المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية معينة (تصلب عضلي، رنح) قد تشير إلى متلازمات نادرة مرتبطة بالأجسام المضادة لـ GAD.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• ظهور أعراض السكري الكلاسيكية (عطش شديد، تبول متكرر، جوع دائم، فقدان وزن غير مبرر) لدى فرد نحيف أو بوزن طبيعي، خاصة إذا كان عمره أقل من 30 سنة. • تشخيص حديث لمرض السكري لدى بالغ لا يعاني من السمنة ولا يستجيب جيداً للأدوية الفموية التقليدية، مما يشير إلى احتمال الإصابة بـ LADA. • وجود تاريخ عائلي قوي للإصابة بالسكري النوع الأول. • أعراض عصبية: تصلب عضلي مؤلم، تشنجات، رنح (فقدان التوازن)، خاصة إذا كانت تبدأ في مرحلة البلوغ.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو السكري البطيء لدى البالغين (LADA)؟ هو شكل من أشكال السكري النوع الأول المناعي الذاتي ولكنه يتطور ببطء شديد، وغالباً ما يتم تشخيصه خطأً في البداية على أنه سكري النوع الثاني لأنه يظهر بعد سن الثلاثين. المرضى غالباً ما يكونون نحفاء وقد يستجيبون في البداية للأدوية الفموية، لكنهم سيحتاجون في النهاية إلى العلاج بالأنسولين. وجود الأجسام المضادة لـ GAD هو الدليل المخبري الرئيسي للتشخيص الصحيح. إذا كانت نتيجة الفحص إيجابية، فهل يعني ذلك أنني سأصاب بالسكري بالتأكيد؟ ليس بالضرورة للجميع. لدى الأفراد الأصحاء (خاصة أقارب المرضى)، تشير الإيجابية إلى وجود خطر متزايد للإصابة بالسكري النوع الأول في المستقبل، ولكن ليس ضماناً لحدوثه. تُستخدم النتائج في سياق برامج البحث والوقاية. أما لدى الشخص الذي تم تشخيص إصابته بالسكري بالفعل، فإن الإيجابية تؤكد أن سبب مرضه هو المناعة الذاتية (النوع الأول أو LADA). ما هي الأجسام المضادة الأخرى للسكري النوع الأول؟ بالإضافة إلى Anti-GAD (الأكثر شيوعاً لدى البالغين مع LADA)، هناك: • أجسام مضادة للخلايا الجزيرية (ICA). • أجسام مضادة للأنسولين (IAA) - شائعة لدى الأطفال عند التشخيص. • أجسام مضادة لناقل الزنك 8 (ZnT8A). غالباً ما يُطلب فحص مجموعة من هذه الأجسام المضادة لزيادة حساسية التشخيص.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

• النتيجة السلبية: تعني عدم اكتشاف أجسام مضادة لـ GAD في عينة الدم. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية أن يكون السكري من النوع الأول المناعي الذاتي، خاصة إذا كانت فحوصات الأجسام المضادة الأخرى سلبية أيضاً. ومع ذلك، لا تستبعد تماماً النوع الأول (فهناك حالات سلبية للأجسام المضادة). • النتيجة الإيجابية: يتم الإبلاغ عنها عادةً كقيمة رقمية (وحدات/مل) أو على أنها إيجابية إذا تجاوزت حداً معيناً. - مستوى منخفض إيجابي: قد يحتاج تفسيراً بحذر. - مستوى مرتفع إيجابي: يعتبر دليلاً قوياً على وجود عملية مناعية ذاتية تستهدف خلايا بيتا، ويؤكد تشخيص السكري النوع الأول أو LADA.

Anti Glutamate Decarboxylase (GAD)