Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• المساعدة في التشخيص الأولي للاشتباه في الإصابة بالحمى التيفية (التيفوئيد) عند المرضى الذين تظهر عليهم أعراض سريرية مناسبة. • توفير دليل غير مباشر على التعرض الحالي أو السابق لبكتيريا السالمونيلا التيفية أو النظيرة التيفية. • مراقبة الاستجابة المناعية خلال سير المرض أو بعد العلاج (على الرغم من محدودية استخدامه لهذا الغرض).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين يعانون من أعراض الحمى التيفية الكلاسيكية، خاصة في المناطق الموبوءة أو بعد السفر إليها. • المرضى الذين يعانون من حمى مجهولة المنشأ (FUO) تستمر لأكثر من أسبوع ولا تستجيب للعلاج الاعتيادي. • العاملون في مجال الرعاية الصحية أو المختبرات الذين قد يكونون على اتصال بالعامل الممرض. • المسافرون الدوليون الذين ظهرت عليهم أعراض بعد عودتهم من مناطق ينتشر فيها التيفوئيد.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• حمى مستمرة ومرتفعة تزيد تدريجياً على مدى أيام. • صداع شديد وآلام عامة في الجسم. • آلام في البطن، مع إمساك أو إسهال أحياناً. • فقدان الشهية، وغثيان، وقيء. • ظهور طفح جلدي وردي اللون (بقع وردية) على الجذع في بعض الحالات.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

هل اختبار ويدال دقيق بنسبة 100%؟ لا، ليس دقيقاً بنسبة 100% ويعتبر فحصاً أولياً. قد يعطي نتائج إيجابية كاذبة بسبب التطعيم السابق بالتيفوئيد، أو الإصابة بعدوى سابقة، أو تفاعلات متصالبة مع بكتيريا أخرى. كما قد يعطي سلبيات كاذبة في الأيام الأولى من العدوى (قبل تكون الأضداد). غالباً ما يحتاج الطبيب إلى تأكيد النتائج بفحوص أكثر دقة (مثل زراعة الدم أو اختبارات مصلية حديثة) أو متابعة ارتفاع العيار في عينتين متباعدتين. ما هو العيار (Titer) في نتيجة الاختبار؟ العيار هو أعلى تخفيف لمصل الدم الذي لا يزال يعطي تفاعلاً إيجابياً (تلازناً) مع المستضد. يُكتب كنسبة (مثلاً 1:80، 1:160). يعتبر ارتفاع العيار (مثلاً 1:160 أو أكثر للمستضد O، أو 1:320 أو أكثر للمستضد H) أو ارتفاعه بأربعة أضعاف بين عينتين مأخوذتين بفاصل 7-10 أيام مؤشراً قوياً على عدوى نشطة حديثة. ما الفرق بين مستضد O ومستضد H في النتيجة؟ • مستضد O (الجسدي): ارتفاع عياره يشير إلى عدوى حادة ونشطة حالية. ينخفض مستواه بعد الشفاء بسرعة نسبياً. • مستضد H (السوطي): يرتفع بعد التطعيم أو العدوى القديمة، ويبقى مرتفعاً لفترة أطول. ارتفاعه وحده قد لا يشير بالضرورة إلى عدوى حديثة. يُفسر الطبيب كلا النتيجتين معاً لصياغة تشخيص أدق.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

• تعتبر النتيجة سلبية إذا كان العيار (Titer) أقل من المستوى القاطع (Cut-off) الذي يحدده المختبر، وعادةً ما يكون 1:80 للمستضد O و 1:160 للمستضد H في المناطق غير الموبوءة. في المناطق الموبوءة، قد تكون النقطة القاطعة أعلى. • لا يعني العيار المنخفض (مثل 1:40) بالضرورة غياب المرض، خاصة في الأيام الأولى. • تشخيص العدوى النشطة يعتمد عادةً على: 1. ارتفاع العيار عن المستوى القاطع للمنطقة. 2. ارتفاع العيار بأربعة أضعاف أو أكثر عند مقارنة عينة مأخوذة في المرحلة الحادة مع عينة أخرى مأخوذة بعد 7-10 أيام (عقب الندية).

Widal