Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تقديم تقييم أكثر تفصيلاً لبروتينيات دهون الدم، خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من ارتفاع في الدهون الثلاثية، لمعرفة ما إذا كان مصدرها زيادة إنتاج VLDL في الكبد. • المساعدة في تقييم المخاطر القلبية الوعائية بشكل شامل، حيث تساهم جزيئات VLDL الغنية بالدهون الثلاثية، وخاصة بقاياها بعد تحولها (VLDL remnants)، في عملية تصلب الشرايين. • استخدامه في تشخيص ومراقبة بعض اضطرابات الدهون النادرة والعائلية، مثل فرط بروتين الدم الدهني من النوع الثالث (Dysbetalipoproteinemia). • تقدير كمية الكوليسترول الضار "الحقيقي" (LDL-C) في معادلات مثل معادلة مارتن-هوبكينز، حيث يوفر قياس أو تقدير VLDL-C دقة أكبر من معادلة فريدوالد التقليدية، خاصة عندما تكون الدهون الثلاثية مرتفعة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين يعانون من ارتفاع مستمر في الدهون الثلاثية (> 200 ملجم/ديسيلتر)، خاصة إذا لم ينخفض المستوى بشكل كافٍ مع تغييرات نمط الحياة. • مرضى متلازمة التمثيل الغذائي أو السكري من النوع الثاني، حيث تكون اضطرابات بروتينيات الدهون (ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض HDL) شائعة. • الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب المبكرة أو اضطرابات الدهون الوراثية. • المرضى الذين يستجيبون بشكل غير كامل للعلاج بالستاتينات ويحتاجون إلى تقييم متقدم لمكونات الدهون.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• لا توجد أعراض مباشرة لارتفاع VLDL. يُطلب التحليل في سياق: • وجود ارتفاع في الدهون الثلاثية في فحوصات الدهون الروتينية. • كجزء من فحص متقدم لعوامل خطر القلب، خاصة مع وجود تاريخ مرضي أو عوامل خطر متعددة. • عند الاشتباه في وجود شكل وراثي من اضطرابات الدهون. • لتقييم شاملة قبل بدء علاج مكثف لخفض الدهون.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

VLDL: وظيفته الأساسية نقل الدهون الثلاثية من الكبد. يحتوي على القليل جداً من الكوليسترول. LDL: يتكون من تحول VLDL بعد فقدان معظم دهونه الثلاثية. وظيفته الأساسية نقل الكوليسترول إلى أنسجة الجسم. يعتبر LDL هو الناقل الرئيسي للكوليسترول إلى جدران الشرايين وبالتالي "الضار" بشكل مباشر. أما VLDL وبقاياه (remnants) فهي أيضاً تسبب تصلب الشرايين وتساهم في الخطر. تقليل السكريات والكربوهيدرات المكررة: هذا هو العامل الأكثر تأثيراً على إنتاج الكبد للدهون الثلاثية و VLDL. زيادة النشاط البدني: التمارين الهوائية المنتظمة تزيد من استخدام الدهون الثلاثية للطاقة. فقدان الوزن الزائد: خاصة الدهون حول البطن. تقليل تناول الكحول. الالتزام بالعلاج الدوائي إذا وصفه الطبيب (مثل الفايبرات، أو جرعات عالية من الستاتينات، أو أحماض أوميغا 3 الدهنية بوصفة طبية).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق الطبيعي لـ VLDL-C: 5 - 40 ملجم/ديسيلتر (mg/dL). نطاق المخاطر: > 30 ملجم/ديسيلتر يعتبر مرتفعاً ويزيد من المخاطر القلبية. طريقة التقدير الشائعة (عندما TG < 400 mg/dL): VLDL-C (mg/dL) = الدهون الثلاثية (mg/dL) ÷ 5 مثال: إذا كانت الدهون الثلاثية = 150 mg/dL، فإن VLDL-C المقدر = 150 ÷ 5 = 30 mg/dL. يجب تفسير نتيجة VLDL مع باقي مكونات ملف الدهون (الكوليسترول الكلي، LDL-C، HDL-C، والدهون الثلاثية).

V.L.D.L.