Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) وتحديد شدته، حيث يرتفع T3 في كثير من الأحيان بشكل أكثر وضوحاً من T4 في الحالات النشطة مثل مرض جريفز. • المساعدة في تشخيص "تسمم T3" (T3 Toxicosis)، وهي حالة من فرط النشاط تكون فيها مستويات T3 مرتفعة بينما T4 طبيعي. • تقييم فعالية علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (بالأدوية المضادة، اليود المشع، أو الجراحة)، حيث ينبغي أن تنخفض مستويات T3 مع نجاح العلاج. • استخدامه كجزء من التقييم الهرموني الكامل في حالات قصور الغدة الدرقية الثانوي أو الثالثي (الناتج عن خلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية الواضحة: مثل العصبية الشديدة، فقدان الوزن السريع رغم الشهية الجيدة، خفقان القلب، رعشة اليدين، عدم تحمل الحرارة. • المرضى الذين لديهم اشتباه سريري بفرط النشاط ولكن نتائج T4 و TSH غير حاسمة أو طبيعية حدودية. • المرضى الذين يتلقون علاجاً لفرط نشاط الغدة الدرقية: للمراقبة الدورية وضبط الجرعات. • الأشخاص المصابون بتضخم الغدة الدرقية (الدُراق) العقدي السام، حيث قد تنتج العقد هرمون T3 بكميات زائدة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• أعراض فرط نشاط درقي كلاسيكية: تسارع ملحوظ في ضربات القلب (خفقان)، القلق والعصبية، فقدان الوزن غير المبرر رغم زيادة الأكل، التعرق الزائد، عدم تحمل الحرارة، رعشة في اليدين والأصابع. • تضخم الغدة الدرقية (تورم في قاعدة العنق) مع أعراض نشاط زائد. • عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني) غير المفسر، خاصة لدى كبار السن. • تقلبات مزاجية حادة أو أرق مستمر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين تحليل T3 الكلي (Total T3) وتحليل T3 الحر (Free T3)؟ وأيهما أفضل؟ T3 الكلي يقيس كل الهرمون في الدم (الحر + المرتبط ببروتينات النقل). T3 الحر يقيس الجزء النشط بيولوجياً فقط الذي يدخل الخلايا. يعتبر قياس Free T3 هو الأكثر دقة وموثوقية سريرياً لأنه لا يتأثر بالتغيرات في بروتينات الربط (التي قد تحدث أثناء الحمل، مع تناول حبوب منع الحمل، أو في أمراض الكبد). غالباً ما يطلب الأطباء Free T3 عندما تكون هناك حاجة لدقة قصوى في تقييم نشاط الهرمون. هل يمكن أن يكون لدي فرط نشاط في الغدة الدرقية و T3 طبيعي؟ نعم، هذا ممكن في بعض الحالات، خاصة في المراحل المبكرة جداً أو في الأشكال الخفيفة من فرط النشاط. في هذه الحالات، قد يكون ارتفاع هرمون T4 هو المؤشر الأول، أو قد يكون هناك ارتفاع في TSH مع استجابة غير طبيعية في اختبارات التحفيز. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من حالات فرط النشاط النشط (مثل مرض جريفز)، يكون T3 مرتفعاً بشكل واضح. لماذا لا يُطلب T3 بشكل روتيني في فحص الغدة الدرقية الأولي؟ لأن اختبار TSH هو الأكثر حساسية للكشف عن معظم اضطرابات الغدة الدرقية (القصور والفرط). إذا كان TSH طبيعياً، فمن غير المرجح أن يكون هناك خلل كبير. غالباً ما يُطلب T3 (وخاصة Free T3) عندما يكون هناك اشتباه قوي بفرط النشاط ولكن نتائج TSH و T4 لا تتفق مع الصورة السريرية، أو لتقييم شدة فرط النشاط المشخص بالفعل.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

T3 الكلي (Total T3): 80 - 200 نانوغرام/ديسيلتر (ng/dL) أو 1.2 - 3.1 نانومول/لتر (nmol/L). T3 الحر (Free T3): 2.3 - 4.2 بيكوغرام/مل (pg/mL) أو 3.5 - 6.5 بيكومول/لتر (pmol/L). (تختلف النطاقات قليلاً بين المختبرات) ارتفاع T3: يشير عادةً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. في "تسمم T3"، يكون T3 مرتفعاً بينما T4 طبيعي. انخفاض T3: قد يظهر في قصور الغدة الدرقية، لكنه أقل حساسية من TSH و T4 لهذا التشخيص. قد ينخفض أيضاً في الحالات الجهازية الشديدة أو الأمراض المزمنة (متلازمة المرض غير الدرقي - Euthyroid Sick Syndrome) كجزء من استجابة الجسم للتوتر، دون وجود قصور درقي حقيقي. يجب تفسير نتيجة T3 دائماً مع نتائج TSH و Free T4.

Triiodothyronine 3 (T3)