Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• الفحص الأولي والروتيني الأكثر موثوقية لتقييم وظيفة الغدة الدرقية والكشف عن وجود قصور أو فرط نشاط فيها، حتى في مراحله المبكرة جداً (تحت السريرية). • مراقبة فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات (ليفوثيروكسين) للمرضى المصابين بقصور الغدة الدرقية، وضبط جرعة الدواء للوصول إلى المستوى الأمثل. • مراقبة استجابة المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية للعلاج (بالأدوية المضادة أو اليود المشع أو الجراحة). • تقييم وظيفة الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل، حيث أن الخلل في مستويات TSH يمكن أن يؤثر على صحة الأم والحمل ونمو الجنين العصبي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين يعانون من أعراض قد تشير إلى خلل في الغدة الدرقية: مثل التعب المستمر، زيادة أو نقص الوزن غير المبرر، اضطرابات المزاج، الحساسية للبرد أو الحر، أو تساقط الشعر. • النساء، خاصة في سن الإنجاب، الحمل، وبعد انقطاع الطمث: حيث تكون اضطرابات الغدة الدرقية أكثر شيوعاً وتأثيراً لديهن. • كبار السن: حيث قد تكون أعراض قصور الغدة الدرقية غير نمطية وتشبه أعراض الشيخوخة. • الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية. • المرضى الذين يتناولون أدوية يمكن أن تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• أعراض قصور الغدة الدرقية: التعب والخمول، زيادة الوزن، الاكتئاب، الإمساك، جفاف الجلد والشعر، الشعور بالبرد. • أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: العصبية والقلق، فقدان الوزن رغم الشهية الجيدة، تسارع ضربات القلب، التعرق الزائد، الحساسية للحرارة، رعشة في اليدين. • عدم انتظام ضربات القلب أو تضخم الغدة الدرقية (تورم في الرقبة). • فحص روتيني كجزء من الفحص الطبي الشامل، خاصة للفئات المعرضة للخطر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا يعتبر TSH أفضل فحص أولي للغدة الدرقية؟ لأن TSH هو الأكثر حساسية لتغيرات وظيفة الغدة الدرقية. عند حدوث خلل بسيط في إنتاج هرمونات الغدة (T4/T3)، تتغير مستويات TSH بشكل كبير وعكسي لتعويض الخلل قبل أن تتغير مستويات T4/T3 نفسها بشكل ملحوظ. هذا يسمح بالكشف عن المشكلة في مرحلة مبكرة جداً (تسمى "تحت السريرية")، حيث تكون الأعراض خفيفة أو غير موجودة. هل يكفي فحص TSH وحده لتشخيص مشكلة الغدة الدرقية؟ في كثير من الحالات، نعم، خاصة في الفحص الأولي. إذا كان مستوى TSH طبيعياً، فمن المرجح جداً أن تكون وظيفة الغدة الدرقية طبيعية. إذا كان TSH خارج النطاق الطبيعي، فإن الطبيب سيطلب غالباً فحوصات تأكيدية إضافية، مثل Free T4 وأحياناً Free T3 أو الأجسام المضادة (Anti-TPO)، لتحديد نوع وشدة الاضطراب بدقة. أعاني من أعراض لكن تحليل TSH طبيعي، فما السبب؟ هذا وارد. الأعراض المتعلقة بالطاقة والمزاج (مثل التعب والاكتئاب) شائعة جداً وقد يكون سببها عوامل عديدة غير الغدة الدرقية، مثل فقر الدم، نقص فيتامينات (مثل فيتامين د أو ب12)، الإجهاد المزمن، أو اضطرابات النوم. قد يبحث الطبيب عن هذه الأسباب الأخرى إذا كانت نتائج الغدة الدرقية طبيعية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النطاق المرجعي النموذجي: 0.4 - 4.0 ملي وحدة دولية/لتر (mIU/L). مع ذلك، هناك اتجاه نحو اعتبار النطاق المثالي أضيق، خاصة للتشخيص والعلاج: النطاق الأمثل للكثير من البالغين: 0.5 - 2.5 mIU/L. للنساء الحوامل: تكون النطاقات أكثر صرامة وتختلف حسب الثلث (أقل من 2.5 أو 3.0 mIU/L في الثلث الأول). تفسير النتائج: ارتفاع TSH (مثال: > 4.0 mIU/L): يشير إلى قصور أولي في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية لا تنتج كفايتها من الهرمونات رغم التحفيز العالي من النخامية). انخفاض TSH (مثال: < 0.4 mIU/L): يشير إلى فرط نشاط أولي في الغدة الدرقية (الغدة الدرقية تفرز هرمونات زائدة مما يكبح إفراز TSH).

Thyroid Stimulating Hormone (TSH)