Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• التقييم المباشر لإنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية من الغدة نفسها، كجزء من التشخيص الأولي لاضطراباتها (فرط النشاط أو القصور). • المساعدة في التفريق بين أسباب قصور الغدة الدرقية الأولي (خلل في الغدة نفسها) والثانوي (خلل في الغدة النخامية التي تفرز الهرمون المحفز للدرقية TSH). • مراقبة استجابة المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية للعلاج (مثل الأدوية المضادة للدرقية أو العلاج باليود المشع)، حيث ينبغي أن تنخفض مستويات T4 مع نجاح العلاج. • تقييم وظيفة الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل، حيث تلعب التغيرات الهرمونية دوراً حاسماً في صحة الحمل ونمو الجنين.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض اضطراب الغدة الدرقية: مثل التعب المستمر، زيادة أو نقص الوزن غير المبرر، تسارع أو تباطؤ ضربات القلب، التوتر أو الاكتئاب، والحساسية للبرد أو الحر. • النساء، خاصة في سن الإنجاب وبعد انقطاع الطمث: حيث تكون اضطرابات الغدة الدرقية أكثر شيوعاً لديهن. • المرضى الذين يتلقون علاجاً لاضطراب الغدة الدرقية: سواء لقصورها (بالليفوثيروكسين) أو لفرط نشاطها، لمتابعة مدى التحكم في مستويات الهرمون. • الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية: (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، أو مرض جريفز).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: تسارع ضربات القلب، القلق والعصبية، فقدان الوزن رغم زيادة الشهية، رعشة في اليدين، الحساسية للحرارة، والتعرق الزائد. • أعراض قصور الغدة الدرقية: التعب الشديد والخمول، زيادة الوزن غير المبررة، الاكتئاب، الحساسية للبرد، جفاف الجلد والشعر، والإمساك. • عدم انتظام ضربات القلب أو تضخم الغدة الدرقية (تورم في قاعدة العنق). • فحص روتيني كجزء من الفحص الطبي الشامل، خاصة للفئات المعرضة للخطر.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

TSH مرتفع + T4 منخفض: يشير إلى قصور الغدة الدرقية الأولي (الغدة لا تستجيب بشكل كافٍ لتحفيز TSH). TSH منخفض + T4 مرتفع: يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي (الغدة تفرز هرمونات زائدة رغم توقف التحفيز). TSH منخفض + T4 طبيعي أو منخفض: قد يشير إلى قصور ثانوي (مشكلة في الغدة النخامية) أو فرط نشاط تحت الإكلينيكي. الارتفاع: الحمل، استخدام الإستروجين (حبوب منع الحمل، العلاج الهرموني)، بعض أدوية الكبد. الانخفاض: الأمراض الكبدية الشديدة، متلازمة الكلوية، استخدام الأندروجينات أو الستيرويدات القشرية. هذه التغيرات تؤثر على T4 الكلي بينما يبقى T4 الحر طبيعياً. لذا، من المهم إخبار الطبيب بجميع الأدوية والحالات الصحية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

T4 الكلي (Total T4): 5.0 - 12.0 ميكروغرام/ديسيلتر (μg/dL) أو 64 - 154 نانومول/لتر (nmol/L). تفسير النتائج: ارتفاع T4: يشير عادةً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن يجب استبعاد أسباب ارتفاع بروتينات الربط أولاً. انخفاض T4: يشير عادةً إلى قصور الغدة الدرقية، ولكن يجب استبعاد أسباب انخفاض بروتينات الربط. تعتبر نتيجة T4 وحدها غير كافية للتشخيص. يجب تفسيرها دائماً مع نتيجة TSH، وغالباً مع T4 الحر (Free T4) للحصول على صورة دقيقة، خاصة إذا كانت هناك عوامل مؤثرة على بروتينات الربط.

Tetraiodothyronine 4 (T4)