Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم نقص هرمون النمو لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من قصر القامة الشديد أو تأخر في النمو مقارنة بأقرانهم. تشخيص فرط إفراز هرمون النمو لدى الأطفال (العملقة - Gigantism) أو لدى البالغين (ضخامة الأطراف - Acromegaly). تقييم وظيفة الغدة النخامية بعد إصابة في الرأس، جراحة، إشعاع، أو عند الشك في وجود ورم نخامي. مراقبة فعالية العلاج بهرمون النمو التعويضي أو العلاج الجراحي/الدوائي لأورام الغدة النخامية المفرزة لهرمون النمو.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأطفال والمراهقون: الذين يكون نموهم أقل بكثير من المتوقع لعمرهم وجنسهم (أقل من المنحنى المئوي الثالث على مخطط النمو)، أو الذين يتوقف نموهم فجأة. البالغون: الذين تظهر عليهم علامات ضخامة الأطراف (Acromegaly) مثل تضخم اليدين والقدمين، تغير ملامح الوجه (بروز الجبهة والفك)، آلام المفاصل، أو زيادة حجم الأعضاء الداخلية. الأفراد الذين لديهم تاريخ من إصابة في الرأس أو جراحة/إشعاع في منطقة الغدة النخامية. الأشخاص الذين يعانون من أعراض قصور النخامية العام (كالتعب، انخفاض كتلة العضلات، زيادة الدهون).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

لدى الأطفال/المراهقين: قصر القامة الملحوظ مقارنة بأقرانهم، نمو أبطأ بكثير من المتوقع، تأخر في النضج العظمي (يظهر بالأشعة)، وتراكم الدهون حول البطن. لدى البالغين: تضخم تدريجي في اليدين والقدمين (الحاجة لتغيير مقاس الخاتم أو الحذاء)، بروز الفك السفلي والجبهة، تضخم اللسان، آلام المفاصل، فرط التعرق، صداع، أو متلازمة النفق الرسغي. لدى جميع الأعمار: صداع أو مشاكل في الرؤية قد تشير إلى ورم في الغدة النخامية. وجود تاريخ من قصور النخامية المعروف.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

لماذا يُطلب تحليل هرمون النمو عدة مرات أو مع اختبار تحفيز/تثبيط؟ لأن هرمون النمو يُفرز على شكل نبضات وليس بشكل مستمر، خاصة أثناء الليل والتمرين. قد تكون النتيجة من عينة واحدة طبيعية كاذبة أو منخفضة كاذبة. لذلك، لتشخيص النقص، نستخدم اختبار تحفيز (بعد صيام، باستخدام الأرجينين أو الأنسولين) لمعرفة إذا كان بإمكان النخامية إفراز هرمون النمو عند الطلب. ولتشخيص الفرط، نستخدم اختبار تثبيط (تحمل الجلوكوز) لمعرفة إذا كان يمكن كبح إفرازه. ما الفرق بين قياس هرمون النمو (GH) و قياس عامل النمو (IGF-1)؟ هرمون النمو (GH) له تقلبات سريعة خلال اليوم. بينما عامل النمو IGF-1 يُنتج في الكبد استجابة لـ GH، ومستواه ثابت طوال اليوم، مما يعكس متوسط إفراز GH خلال الساعات الماضية. لذلك، IGF-1 هو أفضل فحص فحصي أولي لنقص أو فرط هرمون النمو المزمن. يُطلب GH عادةً في سياق الاختبارات التحفيزية أو التثبيطية. هل يمكن أن يكون نقص هرمون النمو عند البالغين؟ نعم. على الرغم من أن دوره الأساسي في النمو، إلا أن له وظائف أيضية مهمة في البالغين (الحفاظ على كتلة العضلات، كثافة العظام، توزيع الدهون). يمكن أن يحدث نقصه في البالغين بسبب أورام النخامية، إصابات الرأس، أو التهاب السحايا. أعراضه غير نوعية وتشمل التعب، انخفاض الكتلة العضلية، زيادة دهون البطن، الاكتئاب، وانخفاض كثافة العظام.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الأطفال: يمكن أن تصل إلى 10-20 نانوغرام/مل أثناء فترات النمو النشط. البالغون: أقل من 5 نانوغرام/مل (غالباً أقل من 1 في معظم ساعات اليوم). في اختبار تحمل الجلوكوز (لتشخيص فرط الإفراز): يجب أن ينخفض GH إلى أقل من 1 نانوغرام/مل بعد ساعة من تناول الجلوكوز. فشل الانخفاض يشير إلى ضخامة الأطراف. يجب تفسير النتائج بحذر ودائماً مع قياس IGF-1 والمرحلة العمرية.

Growth Hormone (GH)