Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

الكشف عن نقص حمض الفوليك الحالي أو الحديث، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الضخم الأرومات (فقر الدم كبير الكريات). التقييم الأولي للأعراض التي قد تشير إلى نقص الفولات، مثل التعب الشديد أو التهاب اللسان. مراقبة كفاية العلاج التعويضي بمكملات حمض الفوليك على المدى القصير. تقييم الحالة الغذائية للفولات كجزء من الفحص العام، خاصة في الفئات المعرضة للخطر.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل: حيث أن النقص مرتبط بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين، ويوصى بتناوله كمكمل. الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية: أو الذين يتبعون أنظمة غذائية مقيدة (نباتيون صارمون دون تخطيط مناسب). المرضى المزمنون: المصابون بأمراض تؤثر على الامتصاص في الأمعاء مثل الداء البطني (Celiac)، مرض كرون، أو بعد جراحات الجهاز الهضمي. المدمنون على الكحول: حيث يضعف الكحول امتصاص واستقلاب الفولات. الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة: مثل الميثوتريكسات، الفينيتوين، أو بعض أدوية السكري التي قد تتداخل مع استقلاب الفولات.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض فقر الدم: التعب، الضعف، شحوب الجلد، خفقان القلب، وضيق التنفس. التهاب اللسان (يكون أحمراً، ناعماً ومؤلماً). فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المقصود. الإسهال المزمن أو اضطرابات هضمية تشير إلى سوء امتصاص. خدر أو تنميل خفيف في الأطراف (رغم أن هذا أكثر شيوعاً مع نقص B12). ضعف في التركيز والذاكرة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص الفوليك في المصل وفي كريات الدم الحمراء؟ فحص الفوليك في المصل يقيس المستوى الحالي والمتاح فوراً في الدم، ويتأثر كثيراً بالطعام الذي تناولته مؤخراً. بينما فحص الفوليك في كريات الدم الحمراء يقيس المخزون طويل الأمد داخل خلايا الدم (على مدى 3-4 أشهر ماضية) وهو أدق لتشخيص النقص المزمن. غالباً ما يُطلبان معاً للحصول على صورة كاملة. لماذا يُطلب فحص فيتامين B12 مع فحص الفوليك؟ لأن أعراض نقص كليهما متشابهة جداً (فقر الدم الضخم الأرومات، التعب، الاضطرابات العصبية)، لكن العلاج مختلف تماماً. علاج نقص B12 بحمض الفوليك وحده قد يحسن فقر الدم لكنه لا يمنع ولا يعالج الضرر العصبي الدائم الناجم عن نقص B12. لذلك، التشخيص الدقيق لكل منهما ضروري. هل يمكن أن يكون مستوى الفوليك في المصل طبيعياً رغم وجود نقص حقيقي؟ نعم، خاصة إذا تناول الشخص مؤخراً طعاماً غنياً بالفولات أو مكملاً غذائياً. قد يرتفع مستوى المصل مؤقتاً بينما يظل المخزون في الأنسجة (الخلايا) منخفضاً. إذا كان هناك شك سريري قوي في النقص رغم نتيجة المصل الطبيعية، يطلب الطبيب فحص الفوليك في كريات الدم الحمراء لتقييم المخزون طويل المدى.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

تختلف النطاقات المرجعية بين المختبرات. بشكل عام: المستوى الطبيعي: عادةً أعلى من 3.0 أو 4.0 نانوغرام/مل (أو أعلى من 7 نانومول/لتر). مستوى منخفض / نقص: أقل من 2.0-3.0 نانوغرام/مل (أو أقل من 7 نانومول/لتر). مستوى مرتفع: قد يشير إلى الإفراط في تناول المكملات، وهو ليس مفيداً وقد يخفي أعراض نقص فيتامين B12. يجب تفسير النتيجة مع نتائج فيتامين B12 وحمض الهوموسيستين لتقييم شامل.

Folic Acid in Serum (Vitamin B9)