Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التقييم الدقيق للمخزون طويل المدى من حمض الفوليك (فيتامين B9) في الجسم، وهو أمر حاسم لتشخيص النقص الحقيقي والمزمن. التفريق بين فقر الدم الناجم عن نقص الفولات وبين فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 (فقر الدم الضخم الأرومات)، حيث تكون الأعراض متشابهة لكن العلاج مختلف تماماً. تقييم فعالية العلاج التعويضي بحمض الفوليك على المدى الطويل، خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص. مراقبة حالات النقص المعرضة للخطر، مثل النساء الحوامل، مرضى الداء البطني (Celiac disease)، مرضى التهاب الأمعاء، أو المرضى الذين يستخدمون أدوية معينة تتعارض مع الفولات.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل: حيث أن نقص الفولات يزيد بشكل كبير من خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين (مثل السنسنة المشقوقة). كبار السن: الذين قد يعانون من سوء التغذية أو صعوبة في امتصاص الفيتامينات. المرضى المزمنون: المصابون بأمراض تؤثر على امتصاص الغذاء في الأمعاء الدقيقة، مثل الداء البطني (Celiac)، مرض كرون، أو بعد جراحات السمنة. الأفراد الذين يعانون من فقر دم غير مبرر: وخاصة فقر الدم الضخم الأرومات (الكبير الكريات). المدمنون على الكحول: حيث يضعف الكحول امتصاص واستقلاب الفولات.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض فقر الدم: التعب الشديد، الضعف، شحوب الجلد، خفقان القلب، ضيق التنفس. التهاب اللسان (لسان أحمر مؤلم وناعم) وتقرحات الفم. اضطرابات هضمية مزمنة مثل الإسهال أو سوء الامتصاص. خدر أو تنميل في الأطراف (قد يشير أيضاً إلى نقص B12). ضعف في التركيز والذاكرة، والتهيج. وجود تاريخ من الحمل بجنين مصاب بعيب في الأنبوب العصبي.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين فحص الفوليك في المصل (البلازما) وفي كريات الدم الحمراء؟ فحص الفوليك في المصل (البلازما) يقيس الكمية الحرة في الدم، وهو متقلب جداً ويتأثر بما تناولته في آخر 24 ساعة. قد يكون طبيعياً مؤقتاً بعد وجبة غنية بالفولات حتى مع وجود نقص حقيقي. فحص الفوليك في كريات الدم الحمراء يقيس الكمية المخزنة داخل الخلايا، ويعكس متوسط المستوى خلال الـ 3-4 أشهر الماضية، وهو مؤشر أكثر استقراراً وموثوقية للنقص المزمن. هل يمكن أن يكون لدي نقص في الفولات مع وجود نتيجة طبيعية للفوليك في المصل؟ نعم، وهذا هو السبب الرئيسي لطلب فحص كريات الدم الحمراء. إذا كان النظام الغذائي يحتوي على الفولات مؤخراً فقط، فقد يرتفع الفوليك في المصل مؤقتاً بينما يظل المخزون داخل الخلايا منخفضاً. لذلك، يُعتبر فحص خلايا الدم الحمراء "المعيار الذهبي" لتشخيص نقص المخزون الحقيقي. لماذا يعتبر الفولات مهماً جداً للحوامل؟ حمض الفوليك ضروري لانغلاق الأنبوب العصبي لدى الجنين بشكل صحيح خلال الأسبوع الثالث إلى الرابع من الحمل (غالباً قبل أن تعرف المرأة أنها حامل). النقص يزيد بشكل كبير من خطر حدوث عيوب خلقية خطيرة مثل السنسنة المشقوقة (شق العمود الفقري). لذلك، يُنصح بتناول مكملات الفولات قبل شهر على الأقل من الحمل واستمرارها خلال الثلث الأول.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

تختلف النطاقات المرجعية بين المختبرات. بشكل عام: مستوى طبيعي في كريات الدم الحمراء: عادةً أعلى من 200-250 نانوغرام/مل أو أعلى من 450 نانومول/لتر. مستوى يثير القلق / نقص محتمل: بين 140-200 نانوغرام/مل (أو 300-450 نانومول/لتر). نقص واضح: أقل من 140 نانوغرام/مل (أو أقل من 300 نانومول/لتر). يجب مقارنة النتيجة دائماً مع النطاق المرجعي للمختبر وتفسيرها مع فحص فيتامين B12 بسبب التداخل في الأعراض والعلاج.

Folic Acid in Erythrocytes