Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

الاستخدام الأساسي: استبعاد التشخيص (rule out) للانصمام الرئوي (PE) والخثار الوريدي العميق (DVT) لدى المرضى الذين يكون الاحتمال السريري المسبق لهذه الحالات منخفضاً أو متوسطاً. النتيجة الطبيعية (السلبية) تسمح باستبعاد هذه الحالات الخطيرة بدرجة عالية من الثقة. المساعدة في تشخيص تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC): حيث تكون المستويات مرتفعة جداً عادة، ومراقبة استجابته للعلاج. تقييم خطر التخثر لدى مرضى الرجفان الأذيني: غير المعالجين بمضادات التخثر. استخدامه كعلامة تنبؤية في بعض الحالات مثل كوفيد-19 الشديد: حيث يرتبط ارتفاعه مع زيادة خطر التخثر والمضاعفات.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى في غرفة الطوارئ أو العيادات الخارجية: الذين يعانون من أعراض تشير إلى احتمالية الانصمام الرئوي (ضيق تنفس مفاجئ، ألم صدر) أو الخثار الوريدي العميق (تورم وألم في الساق). المرضى الذين يدخلون المستشفى مع أعراض غير محددة: قد تشمل تجلط الدم. مرضى التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC): المعروفين. المرضى الذين يعانون من حالات التهابية حادة: مثل الإنتان، التهاب البنكرياس الحاد، كوفيد-19 الشديد.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ضيق تنفس مفاجئ غير مفسر أو ألم في الصدر: يشتبه في الانصمام الرئوي. تورم، ألم، دفء، واحمرار في إحدى الساقين: يشتبه في الخثار الوريدي العميق. أعراض التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC): نزيف من مواقع متعددة مع فشل أعضاء.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

التقدم في السن (خاصة فوق 80 سنة). الحمل وما بعد الولادة. الأمراض الالتهابية أو المعدية الحادة (الإنتان، كوفيد-19، الالتهاب الرئوي). أمراض الكبد. الأورام الخبيثة. الرضوض الكبرى أو العمليات الجراحية الحديثة. أمراض المناعة الذاتية. أقل من القطع: نتيجة طبيعية (سلبية). أعلى من القطع: نتيجة غير طبيعية (إيجابية) – تشير إلى وجود نشاط انحلال فيبرين، لكن ليس بالضرورة جلطة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

المستوى الطبيعي هو أقل من القطع المحدد للمختبر (عادة < 0.5 µg/mL FEU أو < 500 ng/mL). القيمة المطلقة فوق القطع ليست بالضرورة مرتبطة بحجم الجلطة، ولكن الارتفاع الشديد (> 5-10 أضعاف الطبيعي) قد يكون أكثر إثارة للقلق ويدعم وجود عملية تخثرية نشطة كبيرة (مثل DIC أو جلطة كبرى).

D-Dimer Test