Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقدير دقيق لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وهو أفضل مؤشر على الوظيفة الكلوية الإجمالية، خاصة عند وجود عوامل تشوش على تقدير eGFR من الدم وحده (مثل كتلة عضلية شديدة الانخفاض أو الارتفاع، السمنة المفرطة، أو النظام الغذائي غير المعتاد). تقييم شدة القصور الكلوي الحاد أو المزمن ومراقبة تقدمه. تعديل جرعات الأدوية التي تطرح عن طريق الكلى (مثل بعض المضادات الحيوية، الميتفورمين) بناءً على وظيفة الكلى الدقيقة للمريض. تقييم وظائف الكلى قبل وبعد العمليات الجراحية الكبرى أو الإجراءات التي تستخدم صبغات ظليلة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من اختلال كبير في وظائف الكلى (معروف أو مشتبه به). المرضى ذوو الكتلة العضلية غير الاعتيادية (رياضيون بناة الأجسام، مرضى الهزال الشديد، بتر الأطراف). المرضى الذين يحتاجون لضبط دقيق لجرعات أدوية سامة للكلى. المرضى المشتبه بإصابتهم بمرض كلوي ولكن نتائج الكرياتينين في الدم و eGFR المحسوبة غير حاسمة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ارتفاع مستمر في مستوى الكرياتينين في الدم. انخفاض في إخراج البول (قلة البول). تورم عام في الجسم (وذمة). أعراض الفشل الكلوي المتقدم (غثيان، حكة، ضيق تنفس).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين كليرانس الكرياتينين و eGFR المحسوب من الدم؟ eGFR (المقدر من معادلة): تقدير سريع وروتيني لمعدل الترشيح باستخدام الكرياتينين في الدم، العمر، والجنس. جيد للفحص والمتابعة الروتينية، ولكنه قد يكون أقل دقة في الحالات غير الاعتيادية (كتلة عضلية متطرفة). كليرانس الكرياتينين (24 ساعة): قياس عملي مباشر لمعدل الترشيح. يعتبر أكثر دقة وموثوقية في الحالات السريرية المعقدة أو عندما يكون ضبط الجرعات الدوائية حاسماً. ولكنه أكثر إزعاجاً للمريض. كيف أجمع عينة البول لمدة 24 ساعة بشكل صحيح؟ في الصباح (مثلاً 8 صباحاً)، اذهب إلى الحمام و تخلص من هذا البول (لا تجمعه). هذا هو وقت البدء. خلال الـ 24 ساعة التالية، اجمع كل قطرة بول في الوعاء الخاص المقدم من المختبر. احفظ الوعاء في الثلاجة. في صباح اليوم التالي في نفس الوقت (8 صباحاً)، اذهب للحمام للمرة الأخيرة وأضف هذا البول إلى الوعاء. سلم الوعاء للمختبر في نفس اليوم. هل يمكن أن يكون كليرانس الكرياتينين طبيعياً رغم ارتفاع الكرياتينين في الدم؟ نعم، هذا ممكن في حالة الجفاف أو زيادة إنتاج الكرياتينين (كتلة عضلية كبيرة، نظام غذائي غني باللحوم). هنا، يرتفع الكرياتينين في الدم لأن الحمل الوارد على الكلى زائد، لكن الكلى نفسها تعمل بشكل طبيعي وتنقيه بسرعة (كليرانس طبيعي). هذا يوضح فائدة القياس المباشر.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

تختلف حسب العمر والجنس وحجم الجسم، ولكن القيم التقريبية هي الرجال 97 - 137 مل/دقيقة النساء 88 - 128 مل/دقيقة تفسير النتائج طبيعي > 90 مل/دقيقة ضعف كلوي خفيف 60-89 مل/دقيقة ضعف كلوي متوسط 30-59 مل/دقيقة ضعف كلوي شديد 15-29 مل/دقيقة فشل كلوي < 15 مل/دقيقة

Creatinine Clearance Test