Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• المساعدة في تشخيص متلازمة التداخل (Overlap Syndrome) بين التهاب العضلات (Myositis) وتصلب الجلد (Scleroderma). • توفير معلومات تنبؤية، حيث يرتبط وجود Anti-PM/Scl بمرض له خصائص وسيطة، وغالباً ما يكون له مسار أكثر اعتدالاً مقارنة ببعض أشكال التهاب العضلات أو تصلب الجلد المنعزلة. • تحديد المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الرئة الخلالي (Interstitial Lung Disease - ILD)، وهي مضاعفة شائعة وخطيرة في هذه المجموعة من المرضى. • المساعدة في التصنيف الفرعي لمرضى التهاب العضلات أو تصلب الجلد الذين تظهر عليهم أعراض كلا المرضين.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

• المرضى الذين يعانون من ضعف عضلي التهابي (صعوبة صعود السلالم، النهوض من الكرسي) مقترناً بعلامات تصلب الجلد (تصلب الجلد، ظاهرة رينود). • مرضى التهاب العضلات (التهاب الجلد والعضلات أو التهاب العضلات متعدد العضلات) الذين يطورون ميزات تشبه تصلب الجلد، أو العكس. • المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي خلالي مجهول السبب، حيث قد تكون هذه الأجسام المضادة موجودة. • النساء في منتصف العمر، حيث أن المرض أكثر شيوعاً بين النساء.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• ضعف عضلي تدريجي في عضلات الحوض والكتفين (الضعف القريب). • طفح جلدي مميز لالتهاب الجلد والعضلات (مثل طفح هليوتروب حول العينين، أو طفح Gottron على المفاصل). • تصلب وشد في جلد الأصابع أو الوجه. • ظاهرة رينود مؤلمة. • ضيق في التنفس أو سعال جاف (يشير إلى التهاب رئوي خلالي). • صعوبة في البلع (خلل حركة المريء).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هي متلازمة التداخل (Overlap Syndrome)؟ هي حالة يظهر فيها المريض ميزات سريرية ومصلية (أجسام مضادة) لاثنين أو أكثر من أمراض النسيج الضام المحددة في نفس الوقت. Anti-PM/Scl مرتبط بشكل خاص بالتداخل بين التهاب العضلات (Myositis) و تصلب الجلد (Scleroderma). قد يكون مسار المرض وعلاجه مختلفاً عن المرضين المنعزلين. كيف يختلف التهاب العضلات المصاحب لـ Anti-PM/Scl عن غيره؟ يُظهر التهاب العضلات المرتبط بـ Anti-PM/Scl غالباً: • استجابة أفضل للعلاج مقارنة ببعض الأنواع الأخرى. • وجود أعراض تصلب جلد (مثل ظاهرة رينود، تصلب الأصابع). • خطر أكبر للإصابة بالتهاب الرئة الخلالي (ILD)، مما يتطلب مراقبة رئوية منتظمة. • انخفاض معدل الإصابة بالمرض الخبيث المرتبط مقارنة بالتهاب الجلد والعضلات المصحوب بأجسام مضادة أخرى. هل اختبار Anti-PM/Scl يكفي للتشخيص؟ لا، ليس كافياً. التشخيص يعتمد على المعايير السريرية بشكل أساسي. وجود الأجسام المضادة يدعم التشخيص ويساعد في التصنيف، ولكن يجب أن يكون هناك دليل سريري على وجود التهاب في العضلات (من فحوصات الإنزيمات وتخطيط العضل الكهربائي والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة) وعلامات تصلب الجلد. يتم الجمع بين الأعراض والعلامات المخبرية للتشخيص النهائي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

• النتيجة السلبية: لا تستبعد متلازمة التداخل أو التهاب العضلات أو تصلب الجلد. هناك العديد من الأجسام المضادة الأخرى المرتبطة بهذه الأمراض (مثل Anti-Jo-1, Anti-Scl-70). • النتيجة الإيجابية: - مع أعراض التهاب عضلي وتصلب جلدي: تدعم بقوة تشخيص متلازمة التداخل بين التهاب العضلات والتصلب. - ترتبط الإيجابية بخصائص محددة: مرض أقل عدوانية في العضلات، ولكن مع خطر ملحوظ للإصابة بالتهاب الرئة الخلالي ومشاكل في المريء. - قد تساعد في توجيه المتابعة: تشير إلى ضرورة مراقبة وظائف الرئة وحركة المريء بانتظام.