Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تقييم شدة القصور الكلوي الموجود وتحديد مدى أمان إجراء الخزعة. • فحص وظائف التخثر للكشف عن أي اضطرابات قد تزيد من خطر النزيف أثناء أو بعد أخذ الخزعة. • استبعاد وجود عدوى نشطة (خاصة في المسالك البولية) قد تكون موانع نسبية للإجراء. • توفير قيم أساسية (Baseline) لمقارنتها بعد الخزعة لاكتشاف أي مضاعفات مبكرة مثل النزف أو تدهور وظائف الكلى.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون المصابون بأمراض الكلى مجهولة السبب والتي تتطلب خزعة لتشخيصها (مثل المتلازمة الكلوية، التهاب كبيبات الكلى، الفشل الكلوي الحاد مجهول السبب). مرضى زراعة الكلى الذين يشتبه برفض الطعم ويحتاجون خزعة تأكيدية. الأفراد الذين يعانون من بيلة دموية مجهرية أو بروتينية مستمرة وغير مفسرة. المرضى ذوي التاريخ الشخصي أو العائلي بأمراض الكلى التي تتطلب تشخيصاً نسيجياً.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• تورم (وذمة) في الجسم، خاصة حول العينين والقدمين. • ارتفاع غير مفسر في ضغط الدم. • تغيرات في كمية أو لون البول (بول رغوي، بول دموي). • ارتفاع مستمر في نسبة البروتين أو الزلال في البول.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

لماذا يجب تقييم التخثر قبل خزعة الكلى؟ لأن خزعة الكلى إجراء غازي يتم بإبرة تخترق نسيج الكلى الغني بالأوعية الدموية. وجود اضطراب غير معروف في التخثر (مثل انخفاض الصفائح الدموية أو إطالة زمن النزف) يزد خطر النزيف الداخلي الخطير بعد الخزعة. الفحص يسمح بتصحيح هذه الاضطرابات قبل الإجراء. ماذا لو أظهرت الفحوصات خللاً في التخثر؟ إذا كان الخلل قابلاً للتصحيح (مثل نقص الصفائح)، قد يؤجل الإجراء حتى يتم علاج السبب ورفع مستوى الصفائح. إذا كان المريض يتناول مميعات الدم (مثل الوارفارين)، سيطلب منه إيقافها قبل عدة أيام تحت إشراف الطبيب واستبدالها ربما بالهيبارين القصير المفعول. هل يمكن إجراء الخزعة إذا كانت وظائف الكلى ضعيفة جداً؟ نعم، ولكن بحذر شديد. القصور الكلوي الشديد يزيد من خطر النزف. سيقوم أخصائي الكلى والأشعة التداخلية بتقييم نسبة المنفعة إلى المخاطر. قد يتم اختيار التقنية الأكثر أماناً (مثل الخزعة تحت توجيه الأشعة فوق الصوتية الدقيقة) واتخاذ إجراءات وقائية إضافية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

وظائف الكلى: كرياتينين و يوريا ضمن الحدود المقبولة بالنسبة للعمر والجنس. الكهارل: الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، الفوسفات متوازنة. التخثر: عدد الصفائح > 100,000/مم³، زمن النزف، زمن البروثرومبين (PT)، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) ضمن الطبيعي. العدوى: عدم وجود دليل على عدوى نشطة (خلايا الدم البيضاء طبيعية، تحليل البول سليم).

Surgical Biopsy: Renal panel