Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

• تأكيد التشخيص السريري لمرض الوهن العضلي الوبيل (MG) من خلال الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية المحددة له. • التمييز بين الأنواع الفرعية المختلفة لـ MG بناءً على نمط الأجسام المضادة الإيجابي (AChR+ vs. MuSK+ vs. LRP4+)، مما يؤثر على التظاهر السريري واستجابة العلاج. • استبعاد تشخيص MG عند وجود أعراض مشابهة من خلال النتيجة السلبية (وخاصة مع وجود نتائج إيجابية في اختبارات أخرى مثل تخطيط العضلات والأعصاب). • مراقبة نشاط المرض في بعض الحالات، حيث قد يرتبط العيار العالي من الأجسام المضادة (خاصة AChR) مع شدة المرض.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون الذين يعانون من ضعف عضلي متعب (يزداد مع النشاط ويخف مع الراحة)، خاصة في عضلات العينين والوجه والبلعوم والجذع والأطراف. الأفراد الذين يعانون من تدلي جفون العين (Ptosis) ازدواج الرؤية (Diplopia) بدون سبب عصبي ميكانيكي واضح. المرضى الذين لديهم أعراض صعوبة في البلع أو الكلام أو المضغ متقطعة ومتفاقمة. النساء في سن الإنجاب والشباب، حيث يعد MG أكثر شيوعاً في هذه الفئات، على الرغم من إمكانية حدوثه في أي عمر.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

• تدلي جفون أحد أو كلا العينين (خاصةً في نهاية اليوم أو بعد إجهاد العين). • ازدواجية في الرؤية (رؤية صورتين لنفس الشيء). • ضعف في عضلات الوجه (صعوبة في الابتسام، تعابير وجه محدودة). • ضعف في عضلات البلعوم (صعوبة في البلع، اختناق بالطعام أو السوائل، تغير في نبرة الصوت أو ضعفه).

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هو الفرق بين الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين (AChR) وأجسام MuSK المضادة؟ AChR Abs هي الأكثر شيوعاً (حوالي 85% من الحالات العامة) وترتبط بضعف عضلي معمم. MuSK Abs تظهر في نسبة أصغر من المرضى (خاصة الإناث) وغالباً ما ترتبط بضعف عضلي شديد في الوجه والبلعوم والرقبة، وقد تكون أقل استجابة لأدوية مثبطات الكولينستيراز التقليدية. هل يمكن أن تكون نتيجة تحليل الأجسام المضادة سلبية ومع ذلك أعاني من الوهن العضلي؟ نعم. حوالي 10-15% من مرضى الوهن العضلي الوبيل لا تظهر لديهم أي من هذه الأجسام المضادة في الدم، ويسمى المرض في هذه الحالة "سلبية المصل" (Seronegative MG). التشخيص يعتمد بعدها على الاختبارات السريرية (اختبار التنسيلون) واختبارات تخطيط العضلات والأعصاب (EMG). هل هناك تحضيرات معينة قبل الفحص؟ لا يشترط الصيام لإجراء هذا الفحص، حيث يتم قياس الأجسام المضادة في المصل. يمكن سحب العينة في أي وقت. ومع ذلك، يجب إعلام الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها، حيث أن بعض العلاجات (مثل الأدوية المثبطة للمناعة أو الكورتيزون) قد تؤثر على العيار، ولكن عادة لا تمنع إجراء الفحص.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

AChR Antibodies (Binding): سالب < 0.4 nmol/L MuSK Antibodies: سالب (يختلف العيار الحدي بين المختبرات) LRP4 Antibodies: سالب (يختلف العيار الحدي بين المختبرات) تفسير النتيجة الإيجابية: يشير وجود أي من هذه الأجسام المضادة بكمية قابلة للقياس إلى تشخيص مرض الوهن العضلي الوبيل. العيار العالي لـ AChR Abs قد يرتبط بمرض أكثر شدة، لكن لا توجد علاقة خطية دقيقة.

Myasthenia Gravis Abs