Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي للورم الميلانيني الخبيث (Melanoma) عند وجود خلايا شاذة في الجلد أو في مواقع أخرى (نقائل). التمييز بين الورم الميلانيني الخبيث والأورام الحميدة للخلايا الصبغية (مثل الوحمات/الشامات) في الحالات الحدية. المساعدة في تشخيص الورم الميلانيني النقلي مجهول المصدر من خلال تأكيد أصله الميلانيني. التفريق بين الورم الميلانيني والأورام غير الميلانينية التي قد تحاكيه نسيجياً (مثل الساركوما المغزلية الخلوية، وبعض الأورام الليفية).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من آفة جلدية مشبوهة (شامة متغيرة الشكل، لون، حجم) تم أخذ خزعة منها. المرضى الذين تم اكتشاف ورم (نقيلة) في العقد الليمفاوية، الرئة، الكبد، أو الدماغ، مع الاشتباه بأنه ورم ميلانيني منتشر. أي مريض لديه ورم نسيجي ذو خصائص غير واضحة، ويحتاج إلى استبعاد أو تأكيد الأصل الميلانيني.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود آفة جلدية جديدة أو متغيرة (تغير في اللون، الحجم، الشكل، الحواف، الأعراض كالنزيف أو الحكة). اكتشاف كتلة في أي عضو من الجسم دون معرفة مصدرها، خاصة مع تاريخ سابق لورم ميلانيني أو آفات جلدية مشبوهة. تقييم عينة خزعة من ورم نسيجي "مغزلي الخلايا" أو "محتوي على صبغة" لمعرفة أصله.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

S-100: الأكثر حساسية (إيجابي في >95% من الأورام الميلانينية) لكنه أقل نوعية (إيجابي في أورام عصبية، لحمية غضروفية). HMB-45: نوعي جداً للخلايا الميلانينية النشطة/الورمية، لكنه أقل حساسية (قد يكون سلبياً في بعض الأنواع الفرعية كالورم الميلانيني المغزلي أو النقائلي). إيجابيته قوية داعمة بشدة للتشخيص. Melan-A (MART-1): نوعي وحساس للخلايا الميلانينية، وغالباً ما يُستخدم مع HMB-45. الباقة التي تجمعهما تزيد الدقة التشخيصية بشكل كبير.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

يُعتبر تعبير HMB-45 سلبي في الجلد الطبيعي وفي معظم الأورام غير الميلانينية. يُعتبر التعبير السيتوبلازمي الحبيبي القوي والمنتشر في الخلايا الشاذة (خاصة مع إيجابية S-100 و/أو Melan-A) نتيجة إيجابية قوية تدعم تشخيص الورم الميلانيني. يظل التشخيص النهائي يعتمد على التكامل بين النتائج المناعية والمظهر النسيجي تحت المجهر.

Immunohistochemistry:HMB 45