Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي للورم العصبي الصماوي في مواقع مختلفة (الرئة، البنكرياس، الأمعاء، الغدة الكظرية، إلخ). التمييز بين الأورام العصبية الصماوية والسرطانات الأخرى (مثل السرطانات الغدية) التي قد تشبهها نسيجياً. المساعدة في تقييم درجة تمايز الورم: فالأورام منخفضة الدرجة (بطيئة النمو) تظهر عادة تعبيراً قوياً ومنتظماً لـ Synaptophysin و Chromogranin A، بينما الأورام عالية الدرجة (مثل سرطان الخلايا الصغيرة) قد تظهر تعبيراً أضعف أو غير منتظم. استخدامه كجزء من التقييم في حالات الاشتباه بمتلازمات الأورام الصماوية المتعددة (مثل MEN-1).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يعانون من أورام مشتبه بها في الرئة أو الجهاز الهضمي أو البنكرياس ذات خصائص نسيجية تشير إلى أصل عصبي صماوي. المرضى الذين يعانون من أعراض متلازمة الأورام الصماوية (مثل الاحمرار، الإسهال، الصفير، نقص سكر الدم غير المبرر). المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الأورام الصماوية المتعددة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض متلازمة السرطاناوي (Carcinoid Syndrome): تورد الوجه، إسهال، صفير. أعراض مرتبطة بورم في البنكرياس (ألم، يرقان) أو الرئة (سعال، نفث دم). نقص سكر الدم غير المبرر (قد يشير إلى ورم insulinoma). اكتشاف كتلة في البطن أو الصدر عن طريق التصوير مع خصائص تشير إلى ورم NET.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين Synaptophysin و Chromogranin A؟ كلاهما علامات ممتازة للأورام العصبية الصماوية، لكن Synaptophysin أكثر حساسية (يظهر في نسبة أعلى من الحالات)، بينما Chromogranin A أكثر نوعية (أقل احتمالية للظهور في أورام غير صماوية). فحصهما معاً يعطي أعلى دقة تشخيصية. هل يمكن أن يكون الورم إيجابياً لـ Synaptophysin ولكنه ليس ورماً عصبياً صماوياً؟ نادراً جداً، ولكن قد تظهر بعض الأورام غير الصماوية (مثل الورم الأرومي الكلوي Wilms tumor، وبعض سرطانات البروستاتا) تعبيراً ضعيفاً. لذلك، يتم تأكيد التشخيص دائماً بمجموعة من العلامات (بما في ذلك Chromogranin A والخصائص النسيجية). كيف تساعد هذه النتائج في تحديد العلاج؟ تأكيد تشخيص NET هو الخطوة الأولى. درجة التمايز (التي يُستدل عليها جزئياً من شدة وانتظام تعبير Synaptophysin) تحدد العلاج: فالأورام منخفضة الدرجة قد تعالج جراحياً أو بأدوية مثل النظائر المشعة (PRRT) أو analogues السوماتوستاتين، بينما الأورام عالية الدرجة تعالج غالباً بالعلاج الكيميائي المشابه لسرطان الرئة صغير الخلايا.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا يوجد "مستوى طبيعي" كمي. يُفسر التعبير على أنه موجود (إيجابي) أو غير موجود (سلبي) في الخلايا المشتبه بها. يُعتبر التعبير النووي-السيتوبلازمي الحبيبي المنتظم والقوي لـ Synaptophysin و Chromogranin A في خلايا ذات مظهر نسيجي مميز دليلاً تشخيصياً قوياً على ورم عصبي صماوي. يعتبر غياب التعبير في خلايا يُشتبه في كونها صماوية دليلاً ضد هذا التشخيص.

Immunohistochemistry: Synaptophysin