Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تقييم شدة وكثافة ارتشاح الخلايا المناعية داخل وحول الورم (Tumor-Infiltrating Lymphocytes - TILs). قياس التعبير عن بروتينات نقطة التفتيش المناعية (مثل PD-L1) على الخلايا السرطانية والخلايا المناعية. تحديد حالة "الاستنزاف" (Exhaustion) أو التنشيط لدى الخلايا التائية السامة. تصنيف الورم إلى فئات مناعية تسهل اختيار العلاج المناعي المناسب (مثل ورم "ساخن" مع PD-L1 إيجابي قد يستفيد من علاج مناعي وحيد، بينما ورم "بارد" قد يحتاج لعلاجات مركبة).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المصابون بأورام صلبة متقدمة حيث يكون العلاج المناعي خياراً علاجياً (مثل سرطان الرئة، الجلد الميلانيني، المثانة، المعدة، إلخ). المرضى الذين يفكرون في العلاج المناعي كخط أول أو بعد فشل العلاجات الأخرى. المشاركون المحتملون في تجارب سريرية للعلاج المناعي أو العلاج المركب (مناعي + مستهدف / كيميائي).

Question 3

الأعراض/المواقف التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

التخطيط لبدء العلاج بمثبطات نقطة التفتيش (مثل Pembrolizumab, Nivolumab) لأي ورم صلب. تقييم ورم "بارد" ظاهرياً (قليل الارتشاح المناعي) لفهم العوائق المناعية واقتراح استراتيجيات "تسخينه". فشل سابق في العلاج المناعي، لفهم الآليات المحتملة للمقاومة (مثل غياب الخلايا التائية، أو وجود مثبطات أخرى غير PD-1/PD-L1). تقييم عينة نسيجية قبل العلاج المناعي المساعد (Neoadjuvant) في سرطانات مثل الرئة أو الميلانوما.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ساخن (Hot): ارتشاح عالي لخلايا CD8+ منشطة، مع تعبير PD-L1 (مثالي للعلاج المناعي). بارد (Cold): قليل或无 ارتشاح مناعي، غالباً سالب PD-L1 (غير محتمل للاستجابة، قد يحتاج علاجات مركبة). مستنزف (Excluded): خلايا مناعية موجودة لكنها محاصرة خارج الورم (قد يحتاج علاجات لكسر الحاجز). مستنزف (Dysfunctional): خلايا CD8+ موجودة لكنها تعبر عن علامات استنزاف عالية (PD-1, LAG-3) (قد يستفيد من علاجات مثبطة لنقاط تفتيش متعددة).

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

قياسات كمية: نسبة خلايا الورم الإيجابية لـ PD-L1 (TPS، CPS حسب البروتوكول)، كثافة ارتشاح CD8+ (خلايا/mm²). النمط المناعي المُحدد: (ساخن/بارد/معزول/مستنزف) مع التوضيح. توقع الاستجابة: تقدير نوعي (منخفض/متوسط/مرتفع) لاحتمالية الاستجابة للعلاج المناعي القائم على مثبطات PD-1/PD-L1. توصيات علاجية مناعية: قد تتضمن: "موصى بشدة بالعلاج المناعي"، "يوصى بالعلاج المناعي مع علاج آخر (كيميائي، مستهدف VEGF)"، أو "يوصى بالبحث عن تجارب سريرية لعلاجات مناعية جديدة (مضادة لـ LAG-3، إلخ)".

تحليل واستشارة الكيمياء النسيجية المناعية (7 Markers) (IHC)