Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تتبع التطور النسيلي للورم (Clonal Evolution) تحت ضغط العلاج، وتحديد النسل الخلوي المسيطر الجديد المسؤول عن الانتكاس أو المقاومة. رصد التغيرات الديناميكية في بيئة الورم المناعية (مثل تحول من بيئة "ساخنة" إلى "باردة" أو ظهور مستويات عالية من الخلايا المثبطة الجديدة). تقييم فعالية العلاج على المستوى البيولوجي (بيولوجيكال إفيكت) من خلال قياس التغير في العلامات المستهدفة، حتى قبل ظهور التغيرات الإشعاعية. تصميم بروتوكولات "علاج تكيفي" (Adaptive Therapy) حيث يتم تعديل نوع وجرعة العلاج بناءً على التغيرات البيولوجية المرصودة، وليس على حجم الورم فقط.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى الذين يخضعون لعلاج مساعد (نيوادجوفانت أو أدجوفانت): لمقارنة خصائص الورم قبل وبعد العلاج لفهم آثاره البيولوجية العميقة. مرضى الأورام المزمنة التي تتطور ببطء (مثل بعض سرطانات البروستاتا، سرطان الغدة الدرقية): الذين يحتاجون مراقبة بيولوجية دقيقة لتوقيت التدخل العلاجي. المرضى في تجارب سريرية للمراقبة الحيوية الكثيفة (Liquid/ Tissue Biopsy Monitoring Trials).

Question 3

الأعراض/المواقف التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ظهور علامات مبكرة لعدم الاستجابة أو الانتكاس في التصوير، مع الحاجة لفهم الآلية البيولوجية قبل تغيير العلاج. رغبة في التحول من العلاج القياسي الثابت إلى نموذج مراقبة وتكيف أكثر ديناميكية. تقييم ورم بعد عدة خطوط علاجية لفهم "مسار التطور" الذي سلكه ولمحاولة التنبؤ بالخطوة التالية. وجود فرصة لأخذ خزعات نسيجية متكررة (مثل من نقائل كبدية يمكن الوصول إليها).

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

كم عدد النقاط الزمنية المطلوبة لهذه الباقة؟ الحد الأدنى هو نقطتان زمنيتان (قبل العلاج وبعده). المثالي هو ثلاث نقاط أو أكثر (تشخيص، استجابة أولية، انتكاس) للحصول على منحنى تطوري ذي معنى. الباقة مصممة لدمج وتحليل البيانات من هذه النقاط المتعددة. ما هي العلامة الثامنة عشرة، ولماذا هي أساسية للتتبع الزمني؟ في هذا السياق، غالباً ما تكون العلامة الثامنة عشرة علامة "عدم استقرار جيني" أو "تطور سريع" (مثل علامة لإصلاح الدنا المعيب أو طفرة في بروتين معين). تساعد في قياس معدل التغير الجزيئي في الورم. ورم سريع التطور (علامة 18 إيجابية مرتفعة) قد يحتاج استراتيجية مراقبة وتكيف أكثر تكراراً وعدوانية من ورم مستقر. هل يمكن استخدام الخزعات السائلة (الدم) بدلاً من النسيجية للتتبع؟ يمكن استخدامها كمكمل، ولكن القوة التحليلية الأساسية لهذه الباقة تعتمد على النسيج لأنه الوحيد الذي يوفر المعلومات المكانية والهيكلية الكاملة لبيئة الورم. يمكن دمج نتائج الخزعات السائلة (مثل الحمض النووي الورمي المنتشر) مع هذا التحليل النسيجي الزمني لرسم صورة أوضح.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

رسوم بيانية زمنية: توضح منحنيات تغير تعبير كل علامة من الـ18 عبر نقاط الزمن المختلفة. خريطة التطور النسيلي: توضح النسب الخلوية المختلفة وكيفية تغير هيمنتها مع الوقت والعلاج. تحليل اتجاهات التغير: تحديد أي العلامات تتحسن، تتراجع، أو تظهر أنماطاً جديدة، وماذا يعني ذلك. بروتوكول علاجي تكيفي مقترح: يحدد "إشارات التغيير" البيولوجية (مثل وصول علامة معينة إلى عتبة محددة) التي يجب أن تدفع لتعديل العلاج، ونوع التعديل المقترح.

Immunohistochemistry: Interpretation and Consultation (18 Marker)