Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

فك الشفرة البيولوجية للأورام فائقة المقاومة للعلاج (Ultra-resistant Tumors) عبر تقييم مسارات بديلة للبقاء والنمو. البحث عن مؤشرات حيوية تنبؤية جديدة أو مجموعات (Signatures) من العلامات تتجاوز المؤشرات القياسية. تقييم "الحالة المناعية للورم" (Tumor Immune Microenvironment - TIME) بشكل مفصل من خلال علامات متعددة للخلايا المناعية المثبطة والمفعّلة. دعم قرارات المشاركة في تجارب المرحلة المبكرة (Phase I/II trials) التي تستهدف آليات نادرة أو مركبة.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى ذوو الأورام "ذات الخيارات المستنفدة": الذين لم يستجيبوا لجميع خطوط العلاج القياسية والمستهدفة المتاحة. المرضى في مراكز الأبحاث المتقدمة أو المستشفيات الجامعية الكبرى: حيث يكون هناك تركيز على ربط العيادة بالبحث الأساسي. حالات الأورام النادرة جداً: التي لا توجد لها بروتوكولات علاجية قياسية، ويحتاج قرار العلاج إلى فهم بيولوجي عميق.

Question 3

الأعراض/المواقف التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تطور الورم بسرعة أو ظهور نقائل أثناء تلقي علاج مستهدف فعال نظرياً (مقاومة مكتسبة). وجود ورم بخصائص نسيجية وبيولوجية متناقضة تجعل اختيار العلاج الأولي تحدياً. تقييم ورم خضع لعدة خطوط علاجية لفهم الأنماط البيولوجية المتبقية التي يمكن استهدافها. إعداد لبروتوكول علاجي فردي مخصص (N-of-1) أو دخول تجربة سريرية بحثية محدودة.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين هذه الباقة والباقة التشخيصية المعيارية (12 علامة)؟ الباقة المعيارية (12 علامة) تهدف لإصدار تشخيص نهائي قاطع. هذه الباقة (13 علامة) تهدف لتوليد فرضيات بيولوجية وتفسيرات آلية. تركيزها على "لماذا" و"كيف" يتصرف الورم بهذه الطريقة، أكثر من "ما هو" التشخيص. هل العلامة الثالثة عشرة محددة مسبقاً؟ غالباً لا. يتم اختيار العلامات الـ12 الأولى بناءً على التشخيص والمسار العلاجي. أما العلامة الثالثة عشرة فتكون "استكشافية" أو "بحثية"، يختارها الفريق البحثي بناءً على فرضية معينة (مثل علامة لإصلاح الدنا إذا اشتبه في مقاومة متعلقة بهذا المسار). كيف تُترجم هذه النتائج "البحثية" إلى علاج للمريض؟ لا تضمن الباقة وجود علاج مباشر. بدلاً من ذلك، يقدم التقرير قائمة بالأهداف البيولوجية ذات الأولوية والعلاجات المقترحة (عادةً أدوية قيد البحث) التي تستهدفها. يمكن للطبيب المعالج استخدام هذه القائمة للبحث عن تجارب سريرية مناسبة أو طلب استخدام ترخيص استثنائي (Compassionate Use) لدواء ما.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

خريطة المسارات البيولوجية النشطة في الورم (مخطط تدفقي يوضح العلامات الإيجابية والسلبية وعلاقاتها). توصيف مفصل لبيئة الورم المناعية (نسبة الخلايا المثبطة إلى المفعلة، مواقعها). فرضيات آليات المقاومة الممكنة مرتبة حسب القوة. قائمة بالأهداف العلاجية المقترحة، مصنفة إلى: أهداف قياسية (معتمدة)، أهداف غير قياسية (أدوية معتمدة لأورام أخرى)، وأهداف بحثية (أدوية قيد التجربة). توصيات محددة للفحوصات التكميلية (مثل تسلسل الحمض النووي الريبي RNA-seq، أو فحوصات وظيفية) لاختبار الفرضيات المطروحة.

Immunohistochemistry: Interpretation and Consultation (13 Marker)