Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

حل التشخيصات التفريقية المعقدة للأورام الصلبة أو الأورام الدموية التي تتطلب لوحة مناعية موسعة. تحديد النوع الفرعي الحيوي الدقيق للورم بناءً على ملف مناعي متقدم (مثل تصنيف أورام الغدة النخامية، أو التمييز بين أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة النادرة). تقييم حالة المستقبلات العلاجية المتعددة والمؤشرات التنبؤية في وقت واحد لتوجيه استراتيجية علاجية متعددة الأوجه. تقديم رأي استشاري مركز للحالات التي لم تحسم بعد الفحوصات الأولية، أو للتحضير لجلسة لجنة أورام متعددة التخصصات.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى ذوو الحالات النادرة أو غير المألوفة: المصابون بأورام حيث يكون التشخيص النسيجي التقليدي غير حاسم وتتطلب مجموعة واسعة من العلامات للتصنيف. المرضى الذين فشلت العلاجات الأولية معهم: حيث يكون هناك حاجة لإعادة تقييم شاملة للخصائص البيولوجية للورم بحثاً عن أهداف علاجية جديدة. المرضى المشاركون في برامج العلاج الشخصي أو التجارب السريرية: التي تتطلب توصيفاً مناعياً شاملاً ودقيقاً للورم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

فشل الباقات التشخيصية القياسية (5-7 علامات) في الوصول لتشخيص قاطع. ورم ذو خصائص نسيجية غامضة أو مختلطة يتطلب استبعاد قائمة طويلة من التشخيصات التفريقية. الحاجة إلى تقييم متزامن لعدة مسارات علاجية محتملة (مثل العلاج الهرموني، المناعي، المستهدف) في ورم واحد. إعداد تقرير استشاري مكثف للرأي الثاني من مركز طبي مرجعي متخصص.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما نوع العلامات العشر التي يمكن أن تشملها الباقة؟ يعتمد على الورم، ولكنها قد تجمع بين: علامات السلالة (CD45, CD3, CD20, etc.)، علامات التمايز (CK7, CK20, TTF-1, etc.)، المستقبلات العلاجية (ER, PR, HER2, PD-L1)، علامات التكاثر (Ki-67)، وعلامات محددة للأورام النادرة (DOG1, SDHB, INI1, etc.). يتم اختيارها بشكل فردي. من الذي يحدد العلامات العشر المطلوبة؟ يتم تحديدها بشكل تعاوني بين الطبيب المعالج (الأورام/الجراحة) وأخصائي الباثولوجيا بناءً على التشخيص الأولي والاشتباه السريري. يمكن أيضاً أن تكون مراجعة لنتائج عشر علامات تم إجراؤها مسبقاً. هل تحل هذه الباقة محل الفحص الجيني (NGS)؟ لا، فهي مكملة له. الباقة تركز على التعبير البروتيني في مكانه النسيجي. قد توجه نحو فحوصات جينية محددة. التقرير النهائي غالباً ما يوصي بإجراء فحص جيني (مثل NGS) إذا كانت النتائج المناعية تشير إلى طفرة معينة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

جدول تلخيصي لنتائج العلامات العشر. تحليلاً للتشخيص التفريقي المدعوم بكل علامة. الاستنتاج التشخيصي النهائي المفضل مع درجة الثقة. التوصيات العلاجية المستندة إلى الدليل. توصيات للفحوصات التكميلية (الجينية، الإشعاعية) إن لزم الأمر.

Immunohistochemistry: Interpretation and Consultation (10 Marker)