Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد تشخيص الساركوما الدهنية متمايزة الدرجة (Well-Differentiated Liposarcoma / Atypical Lipomatous Tumor) والتمييز بينها وبين الورم الشحمي الحميد (Lipoma). المساعدة في تشخيص الساركوما الدهنية غير المتميزة (Dedifferentiated Liposarcoma) التي تنشأ من ساركوما دهنية متمايزة. تقييم التعبير عن CDK4 في أورام لحمية أخرى مثل الساركوما العضلية الملساء أو الساركوما الزليلية، حيث قد يكون ذا قيمة تنبؤية أو مساعداً في العلاج. توفير مؤشر لوجود تضخم الصبغي 12q، مما يوجه نحو إجراء فحص FISH التأكيدي.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

البالغون وكبار السن: حيث أن الساركوما الدهنية متمايزة الدرجة هي أكثر ساركوما الأنسجة الرخوة شيوعاً في البالغين، وتظهر عادة في منتصف العمر وما بعده. المرضى الذين يعانون من كتلة دهنية عميقة أو كبيرة (عادة في خلف الصفاق أو الأطراف): والتي يُشتبه في أنها قد تكون ورم شحمي غير نمطي بدلاً من حميد. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم شحمي ويظهر علامات سريرية أو تصويرية للانتكاس أو النمو العدواني.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة كبيرة (عادة >5 سم) وعميقة في النسيج تحت الجلد أو داخل العضلات، خاصة في الفخذ أو خلف الصفاق. كتلة دهنية متكررة بعد استئصال بسيط. ألم أو ضغط على الأعضاء المجاورة من كتلة بطنية. نتائج تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تشير إلى كتلة دهنية مع مكونات نسيجية غير دهنية (في حالة الساركوما غير المتميزة).

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما الفرق بين الورم الشحمي الحميد والساركوما الدهنية متمايزة الدرجة؟ الورم الشحمي حميد تماماً. الساركوما الدهنية متمايزة الدرجة (وتسمى أيضاً الورم الشحمي غير النمطي) هي ورم خبيث منخفض الدرجة مع احتمال ضئيل للانتقال، لكنه قد يتكرر موضعياً. الفرق النسيجي دقيق أحياناً، وإيجابية CDK4 و MDM2 في الباقة تؤكد التشخيص الخبيث. هل إيجابية CDK4 وحدها كافية للتشخيص؟ لا، التعبير عن CDK4 قد يحدث في أورام أخرى. الإيجابية المشتركة لكل من CDK4 و MDM2 هي العلامة الأكثر موثوقية. ومع ذلك، الفحص القطعي هو FISH للكشف عن تضخم جين MDM2 على الصبغي 12. ما أهمية هذا التشخيص الدقيق للمريض؟ أهمية كبيرة: الورم الشحمي الحميد يعالج بالاستئصال البسيط. الساركوما الدهنية متمايزة الدرجة تتطلب استئصالاً واسعاً مع هوامش نظيفة لتقليل خطر التكرار الموضعي. التشخيص الخاطئ قد يؤدي إلى علاج غير كافٍ أو مفرط.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

لا يُظهر النسيج الدهني الطبيعي أو الورم الشحمي الحميد النموذجي تعبيراً نووياً قوياً عن CDK4 أو MDM2. النتيجة الطبيعية/السلبية للباقة هي غياب التعبير النووي القوي لهذين البروتينين في الخلايا الشاذة. يُعتبر التعبير النووي القوي والمتزامن لـ CDK4 و MDM2 في الخلايا الشحمية الشاذة نتيجة غير طبيعية وعلامة تشخيصية قوية للساركوما الدهنية متمايزة الدرجة، ويجب أن تؤدي عادةً إلى تأكيد عن طريق فحص FISH.

Immunohistochemistry: CDK4