Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص النسيجي لورم يوينغ العائلي (Ewing Sarcoma / PNET) من خلال النمط الإيجابي المميز لـ CD99 و NKX2.2. التمييز بين ورم يوينغ والأورام الأخرى ذات الخلايا الصغيرة المدورة والزرقاء تحت المجهر، وهي تشخيصات تفريقية شائعة وصعبة. المساعدة في تشخيص الأورام ذات الصلة مثل ساركوما الخلايا الصغيرة المنفصلة (DSRCT) والأورام العصبية الخارجية البدائية (PNET). توفير دليل مناعي سريع يوجه نحو إجراء الفحص الجزيئي التأكيدي (كشف انتقال الصبغي t(11;22)).

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

الأطفال (0-12 سنة) والمراهقون والشباب: حيث أن أورام عائلة يوينغ هي أورام عظام وأنسجة رخوة شائعة في هذه الفئة العمرية (الذروة بين 10-20 سنة). المرضى الذين يعانون من آلام عظمية أو كتل في الأطراف أو الجذع: خاصة إذا كانت مصحوبة بعلامات التهابية موضعية. أي مريض تظهر خزعة نسيجية له ورماً من الخلايا الصغيرة المدورة والزرقاء (Small Round Blue Cell Tumor - SRBCT).

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

آلام عظمية مستمرة وتزداد ليلاً، لا تستجيب للمسكنات العادية. وجود كتلة أو تورم في الذراع، الساق، الصدر، أو الحوض. كسور مرضية (بدون إصابة كبيرة). أعراض عامة مثل الحمى، فقدان الوزن، أو الإعياء.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هو ورم يوينغ؟ ولماذا يعتبر CD99 مهماً لتشخيصه؟ ورم يوينغ هو سرطان نادر وعالي العدوانية يصيب العظام والأنسجة الرخوة، غالباً عند الشباب. CD99 يُعبَّر عنه بقوة وبشكل غشائي مميز في أكثر من 95% من حالات هذا الورم، مما يجعله العلامة المناعية الأكثر حساسية له. ومع ذلك، فهو ليس نوعياً بنسبة 100%. إذا كان الورم إيجابياً لـ CD99، فهل يعني ذلك أنه ورم يوينغ بالتأكيد؟ لا، ليس بالتأكيد. بينما CD99 إيجابي قوي في يوينغ، فإنه يمكن أن يكون إيجابياً أيضاً في أورام أخرى مثل اللمفوما الليمفاوية وسرطان الخلايا الصغيرة. لذلك، فإن العلامة NKX2.2، ذات النوعية العالية جداً لـ Ewing، هي المفتاح للتأكيد داخل الباقة. ما هو دور الفحص الجزيئي بعد هذه الباقة؟ التشخيص النهائي لورم يوينغ يتطلب تأكيداً جزيئياً لاكتشاف الانتقال الصبغي المميز t(11;22) الذي يخلط جين EWSR1 مع جين آخر (عادة FLI1). هذه الباقة المناعية توجه الطبيب نحو طلب هذا الفحص الجيني الحاسم.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

إيجابية قوية ومنتشرة لـ CD99 (غشائي/سيتوبلازمي). إيجابية نووية لـ NKX2.2. سلبية لـ CD45 (LCA) لاستبعاد اللمفوما. سلبية لعلامات الخلايا العصبية (مثل Synaptophysin) في الشكل الكلاسيكي، أو إيجابية ضعيفة في الأنواع ذات التمايز العصبي (PNET).

Immunohistochemistry: CD99