Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد التشخيص الأساسي بأن التكاثر الليمفاوي المشتبه به هو من أصل الخلية البائية (B-cell Lymphoma). الكشف عن أورام الخلايا البائية الناضجة وغير الناضجة (مثل ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة DLBCL، اللمفوما الجريبية، وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية B-ALL). استخدامه كعلامة أولية قوية خاصة عندما تكون علامات الخلايا البائية الغشائية الأخرى (مثل CD20) سلبية أو ضعيفة، كما في بعض أورام الخلايا البائية البدائية (B-ALL) أو بعد العلاج بالمضادات وحيدة النسيلة (مثل Rituximab). التمييز بين الأورام الليمفاوية البائية والأورام من أصول أخرى، خاصة تلك التي قد تحاكيها نسيجياً.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

جميع المرضى المشتبه بإصابتهم بورم لمفاوي: خاصة أولئك الذين يعانون من تضخم في العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى، أو الذين تظهر في فحوصات الدم خلايا لمفاوية غير طبيعية. الأطفال والمراهقون: لتشخيص أورام الدم الليمفاوية الحادة للخلايا البائية (B-ALL)، حيث يكون CD79a علامة بالغة الأهمية. المرضى الذين تلقوا علاجاً موجهاً ضد CD20 (مثل ريتوكسيماب): لأن العلاج قد يجعل الورم سلبياً لـ CD20، ولكن يظل إيجابياً لـ CD79a وPAX5.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

تضخم غير مؤلم في العقد الليمفاوية في الرقبة، الإبط، أو المغبن. أعراض عامة (حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مقصود). أعراض ناجمة عن فقر الدم أو قلة الصفيحات (إعياء، شحوب، نزيف). وجود كتلة أو آفة في أي عضو من الجسم (معدة، أمعاء، جلد، دماغ) يشتبه في كونها لمفوما. نتائج فحص دم أو نخاع عظم تظهر وجود خلايا ليمفاوية غير ناضجة أو شاذة.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هو الفرق بين CD79a و CD20؟ وأيهما أفضل؟ CD20 علامة غشائية تظهر على الخلايا البائية الناضجة، بينما CD79a علامة سيتوبلازمية تظهر في جميع مراحل تطور الخلية البائية، بما في ذلك المراحل البدائية جداً. لذلك، CD79a أكثر حساسية للأورام غير الناضجة (مثل B-ALL). غالباً ما يُفحصان معاً لزيادة الدقة. لماذا يُفحص PAX5 مع CD79a؟ PAX5 هو عامل نسخ نووي يتحكم في تطور الخلية البائية وهو نوعي جداً لها. دمج CD79a (سيتوبلازمي) مع PAX5 (نووي) يوفر تأكيداً مزدوجاً قوياً جداً على أن الخلايا تنتمي إلى سلالة الخلايا البائية. هل يمكن أن تكون بعض الأورام التائية إيجابية لـ CD79a؟ نادراً جداً. CD79a يعتبر نوعياً للغاية للخلايا البائية. إيجابية CD79a مع سلبية CD3 تشخص بشكل شبه مؤكد ورم الخلايا البائية. هناك حالات نادرة جداً من الأورام الليمفاوية التائية الكبيرة التي قد تعبر عن CD79a، لكنها استثناء.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

في النسيج الليمفاوي الطبيعي، تكون جميع الخلايا البائية، من البدائية إلى الناضجة، داخل وخارج مراكز الجرثومة إيجابية لـ CD79a (سيتوبلازمي) و PAX5 (نووي). تكون الخلايا البائية الناضجة أيضاً إيجابية لـ CD20 (غشائي). الخلايا التائية تكون سالبة لجميع هذه العلامات وإيجابية لـ CD3. يعتبر وجود تجمعات أو انتشار لخلايا إيجابية لـ CD79a و/أو PAX5 في أنسجة غير لمفاوية، أو وجود نمط شاذ في النسيج الليمفاوي (مثل تجمعات خلايا CD79a+ أحادية الشكل)، مؤشراً على وجود ورم في الخلايا البائية.

Immunohistochemistry: CD79A