Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد وجود ومدى الاستجابة البلعمية (الالتهابية) في الأنسجة، خاصة في حالات الالتهابات المزمنة، الأورام الحبيبية (Granulomas)، أو حالات تراكم الدهون (كالورم الأصفر). المساعدة في تشخيص الأورام ذات الخصائص البلعمية، مثل الورم الأرومي الليفي الحبيبي (Granulocytic Sarcoma، أو الورم النخاعي خارج النخاع). التمييز بين البلاعم (إيجابية CD68, CD163) والخلايا الأخرى التي قد تشبهها (مثل بعض الخلايا السرطانية الكبيرة أو الخلايا التائية). تقييم بعض أمراض التخزين (Storage disorders) حيث تتراكم المواد في البلاعم.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون: الأفراد الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة مجهولة السبب (مثل الساركويد)، أو آفات جلدية أو نسيجية يشتبه في أن تكون أوراماً حبيبية أو بلعمية. المرضى المشتبه بإصابتهم بأورام دموية نادرة: مثل الورم الأرومي الليفي الحبيبي (الورم النخاعي خارج النخاع) الذي قد يظهر ككتلة قبل تشخيص اللوكيميا. أي مريض يتم تقييم خزعة نسيجية منه لاستبعاد أو تأكيد عملية التهابية نشطة.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة أو آفة جلدية أو تحت جلدية صفراء اللون (تشبه الورم الأصفر). كتلة نسيجية مجهولة المصدر يشتبه في كونها ورم نخاعي (ورم أرومي ليفي حبيبي). نتائج نسيجية تظهر تجمعات من الخلايا كبيرة الحجم مع سيتوبلازم رغوي، ويجب تحديد إذا كانت بلعمية أم سرطانية. حالات التهاب مزمن مجهول السبب مع تكوين حبيبي (Granuloma).

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هي الخلايا البلعمية (البالعات)؟ وما دور CD68؟ الخلايا البلعمية (البالعات) هي خلايا مناعية كبيرة تبتلع وتهضم الميكروبات والحطام الخلوي. CD68 هو بروتين مرتبط بالجسيمات الحالة (Lysosomes) داخل هذه الخلايا، ويستخدم كعلامة ذهبية قياسية للتعرف عليها في الأنسجة. ما الفرق بين CD68 و CD163؟ ولماذا يُفحصان معاً؟ CD68 هو علامة عامة وحساسة للغاية للبلاعم (ولكنها قد تكون إيجابية قليلاً في بعض الخلايا الأخرى). CD163 هو علامة أكثر نوعية للبلاعم، خاصة تلك المتمايزة نحو الالتهاب المزمن. فحصهما معاً يزيد الدقة: الخلايا الإيجابية لكليهما هي بلاعم مؤكدة. هل إيجابية CD68 تعني دائماً وجود التهاب وليس سرطاناً؟ في معظم الأحيان، نعم. لكن هناك استثناءات مهمة: بعض الأورام النخاعية (مثل الورم الأرومي الليفي الحبيبي) يمكن أن تكون إيجابية لـ CD68 لأنها تنشأ من سلالة البلاعم. لذلك، يتم تفسير النتيجة دائماً مع العلامات الأخرى والتاريخ المرضي.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

في الأنسجة الطبيعية، تكون البلاعم موجودة بشكل مبعثر، خاصة في مناطق الالتهاب الطفيف أو التجديد النسيجي. تكون هذه البلاعم إيجابية قوية لـ CD68 و CD163. في الحالات الالتهابية المزمنة، يزداد عدد هذه الخلايا وتتجمع. يُعتبر وجود تجمعات كثيفة أو منتشرة من الخلايا الإيجابية لـ CD68/CD163 في أنسجة لا تظهر علامات التهاب نموذجية أمراً غير طبيعي وقد يستدعي البحث عن ورم نخاعي أو مرض تخزين.

Immunohistochemistry: CD68