Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تشخيص الليمفوما/اللوكيميا للخلايا القاتلة الطبيعية (NK-cell Lymphoma/Leukemia)، وهي أورام نادرة وعادة ما تكون عدوانية. تشخيص الورم الأرومي البلازمي الشجيري (BPDCN)، حيث يكون إيجابياً لـ CD56, CD4, CD123. تأكيد التشخيص وتحديد أصل الأورام العصبية الصماوية (Neuroendocrine Tumors) في الرئة، البنكرياس، الأمعاء، وغيرها. التمييز بين بعض سرطانات الغدة الدرقية (مثل سرطان الغدة الدرقية النخاعي) والأورام الأخرى.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون: الأفراد المصابون بأورام مشتبه بها في الجيوب الأنفية أو المناطق الأنفية (موقع شائع للورم الليمفاوي NK/T-cell)، أو بأورام في الرئة أو البنكرياس مع خصائص عصبية صماوية. كبار السن: الفئة العمرية الأكثر عرضة لمعظم أنواع الأورام المذكورة، رغم أن بعضها (مثل BPDCN) يمكن أن يظهر في متوسط العمر. الرجال والنساء: البالغون من كلا الجنسين.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

أعراض أنفية/وجهية مستعصية: انسداد أنفي، ألم، تقرح، أو تدمير في الأنسجة (يشتبه بورم NK/T-cell أنفي). آفات جلدية عقدية أو لويحات (قد تشير إلى BPDCN أو لمفوما). أعراض مرتبطة بورم في الرئة (سعال، نفث دم) أو البنكرياس (آلام بطن، يرقان). متلازمة الأباعد الورمية (إنتاج هرمونات غير طبيعية من قبل ورم عصبي صماوي).

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هو الورم الليمفاوي للخلايا القاتلة الطبيعية (NK-cell Lymphoma)؟ هو ورم نادر وعادة ما يكون عدواني للغاية، ينشأ من الخلايا القاتلة الطبيعية (NK cells). غالباً ما يصيب الأنف والمناطق المحيطة به ("الورم الحبيبي القاتل للأنف"). نمطه المناعي النموذجي: إيجابي لـ CD56، إيجابي لعلامات السيتوتوكسيك (مثل TIA-1, Granzyme B)، وسالب لـ CD3 السطحي (لكن إيجابي لـ CD3 epsilon داخل الهيولى). كيف يساعد CD56 في تشخيص سرطان الرئة صغير الخلايا؟ سرطان الرئة صغير الخلايا هو ورم عصبي صماوي عدواني. يكون إيجابياً لـ CD56 في أكثر من 90% من الحالات، بالإضافة إلى علامات عصبية صماوية أخرى مثل Synaptophysin و Chromogranin. هذا النمط يساعد في تمييزه عن سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا. هل إيجابية CD56 تعني دائماً أن الورم خبيث؟ لا، يمكن التعبير عن CD56 في بعض الأنسجة الطبيعية (كالجهاز العصبي، العضلات). القيمة التشخيصية تأتي عندما يكون التعبير قوياً ومنتشراً على خلايا شاذة في سياق سريري ونسيجي مشبِه بالورم.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

نمط NK/T-cell ورمي: إيجابية قوية لـ CD56، مع إيجابية للعلامات السيتوتوكسيكية وسلبية لـ CD3 السطحي. نمط ورم عصبي صماوي: إيجابية لـ CD56، مع إيجابية قوية لـ Synaptophysin و/أو Chromogranin A. نمط BPDCN: إيجابية لـ CD56, CD4, CD123. يعتبر وجود خلايا ورمية إيجابية لـ CD56 في أنسجة لا تعبر عنها طبيعياً (مثل الظهارة) دليلاً قوياً على الورم.

Immunohistochemistry: CD56 (Natural Killer Cells)