Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تحديد الأصل النسيجي الأساسي للورم: لمفاوي/نخاعي (إيجابي CD45) مقابل ظهاري (إيجابي CK) مقابل آخر (ميلانيني، ساركوما عصبية، إلخ). استبعاد أو تأكيد تشخيص الأورام الليمفاوية والنخاعية في الأنسجة خارج النخاع. توفير إطار أولي موجه لأطباء الباثولوجيا لاختيار الباقات المناعية المتخصصة التالية (مثل باقات الخلايا البائية أو التائية). المساعدة في تشخيص النقائل السرطانية مجهولة المصدر عن طريق تحديد طبيعتها.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

جميع المرضى الذين لديهم كتلة أو ورم مجهول: هذه الباقة هي خطوة تشخيصية أولية شائعة لأي ورم مجهول النسيج الأصلي. المرضى المزمنون والأطفال والبالغون: تُطبق على جميع الفئات العمرية حيث يمكن أن تظهر الأورام الليمفاوية والأورام الأخرى في أي عمر. المرضى المشتبه بإصابتهم بورم لمفاوي أو سرطان نقيلي: لتأكيد أو نفي الأصل اللمفاوي/الدموي للخلايا.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

وجود كتلة أو ورم في أي نسيج من الجسم (عقدة لمفاوية، جلد، عظم، دماغ، إلخ) تم أخذ خزعة منه. اشتباه سريري أو نسيجي أولي بورم لمفاوي. ورم نقيل (منتشر) مجهول المصدر يحتاج إلى تحديد أصله. التمييز بين الالتهاب الحاد والتكاثر الورمي في الخزعة.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ماذا تعني نتيجة "إيجابية لـ CD45"؟ تعني أن الخلايا الورمية تنتمي إلى سلالة خلايا الدم البيضاء (اللمفاوية أو النخاعية). هذا يستبعد الأورام الظهارية (مثل معظم سرطانات الثدي والرئة)، والأورام اللحمية (الساركوما) عادة، والأورام الميلانينية. وهو يوجه التشخيص نحو اللمفوما أو اللوكيميا. ماذا لو كان الورم سلبياً لـ CD45 وإيجابياً لـ Cytokeratin؟ هذه النتيجة تدعم بقوة تشخيص سرطان (Carcinoma)، أي ورم مشتق من نسيج ظهاري. سيحتاج الطبيب بعد ذلك إلى باقات أكثر تحديداً لتحديد مصدر السرطان (مثل TTF-1 للرئة، PSA للبروستاتا). هل هناك أورام دم تكون سلبية لـ CD45؟ نادراً جداً. بعض الأنواع العدوانية جداً من اللوكيميا النخاعية الحادة أو اللمفوما قد تفقد التعبير عن CD45. لكن السلبية تجعل تشخيص اللمفوما أقل احتمالاً وتتطلب فحوصات إضافية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

يجب أن تكون الخلايا الليمفاوية والنخاعية الطبيعية في الأنسجة (مثل الخلايا الموجودة في العقد الليمفاوية أو المنتشرة في الالتهابات) إيجابية لـ CD45. الخلايا الظهارية الطبيعية (في الجلد، الأمعاء، إلخ) يجب أن تكون سلبية لـ CD45 وإيجابية لـ Cytokeratin. الخلايا الميلانينية أو العصبية الطبيعية إيجابية لـ S-100. يعتبر أي انحراف عن هذا النمط (مثل كتلة من الخلايا سلبية CK وإيجابية CD45) دليلاً على ورم من أصل دموي/لمفاوي.

الكيمياء المناعية النسيجية: CD45 (مستضد الكريات البيضاء الشائع)