Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد تشخيص الورم النخاعي المتعدد (Multiple Myeloma) عن طريق إظهار تجمعات استنساخية من الخلايا البلازمية في خزعة نخاع العظم. التمييز بين الورم النخاعي المتعدد وحالات فرط غلوبولين الدم وحيدة النسيلة مجهولة الأهمية (MGUS) أو البلازماوما الانفرادية. تقييم استنساخية الخلايا البلازمية (تحديد ما إذا كانت تنتج سلسلة خفيفة واحدة فقط - Kappa أو Lambda - وهو مؤشر على الخبث). تشخيص أمراض الخلايا البلازمية خارج نخاع العظم، مثل البلازماوما الانفرادية أو ارتشاح البلازما الخلوية في الأنسجة الأخرى.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون: الأفراد الذين لديهم نتائج فحص دم أو بول تشير إلى وجود بروتين غير طبيعي (غلوبولين مناعي أو سلاسل خفيفة أحادية النسيلة)، أو أعراض مشبوهة مثل آلام العظام أو فقر الدم غير المبرر. كبار السن: الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالورم النخاعي المتعدد، حيث يكون التشخيص الدقيق عبر خزعة نخاع العظم أمراً حاسماً. الرجال والنساء: البالغون من كلا الجنسين الذين يعانون من أعراض مرتبطة بمتلازمة فرط اللزوجة، الفشل الكلوي، آلام العظام المرضية، أو التهابات متكررة، والتي قد تكون جميعها مظاهر للورم النخاعي.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

آلام عظمية مستمرة، خاصة في الظهر أو الأضلاع، أو كسور مرضية (بدون إصابة كبيرة). إعياء شديد ودوخة ناتجة عن فقر دم عميق غير مبرر. ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (الهايبركالسيوميا) يسبب الغثيان والعطش والارتباك. وجود بروتين في البول (خاصة بروتين بنس جونز) أو ارتفاع في مستوى البروتين الكلي في الدم. التهابات متكررة وغير معتادة.

Question 4

أسئلة شائعة

Accepted Answer

ما هو الفرق بين الورم النخاعي المتعدد وحالة MGUS؟ MGUS هي حالة حميدة حيث توجد خلايا بلازمية استنساخية ولكن بنسبة قليلة (<10%) في نخاع العظم وبدون أضرار لأعضاء الجسم. الورم النخاعي المتعدد هو ورم خبيث حيث تشكل الخلايا البلازمية الاستنساخية نسبة كبيرة (>10%) وتسبب أضراراً (مثل تآكل العظام، فقر دم، فشل كلوي). تساعد الباقة في التمييز بينهما. لماذا من المهم فحص السلاسل الخفيفة (Kappa وLambda)؟ الخلايا البلازمية الطبيعية تنتج كميات متوازنة من السلاسل الخفيفة Kappa وLambda. في الورم النخاعي المتعدد، تكون الخلايا استنساخية وتنتج نوعاً واحداً فقط (نسبة Kappa/Lambda غير طبيعية). هذا يدعم بشدة تشخيص الورم. هل يمكن أن يكون CD138 إيجابياً في حالات غير سرطانية؟ نعم، CD138 يعبر عنه على الخلايا البلازمية الطبيعية والخلايا الظهارية في بعض الأنسجة. لذلك، فإن مجرد إيجابية CD138 ليست كافية للتشخيص. يجب أن تقترن بوجود زيادة في العدد، وبنمط استنساخي (تفوق أحد السلسلتين الخفيفتين)، وخصائص نسيجية شاذة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

زيادة نسبة الخلايا البلازمية الإيجابية لـ CD138 (عادة >10%). فقدان هذا التوازن، بحيث تُظهر الخلايا البلازمية هيمنة ساحقة لسلسلة خفيفة واحدة (نسبة Kappa/Lambda مرتفعة جداً أو منخفضة جداً).

Immunohistochemistry: CD138