Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

تأكيد أو استبعاد تشخيص ورم اللحمة المعدية المعوية (GIST) عند وجود كتلة في المعدة أو الأمعاء. المساعدة في التصنيف الدقيق للأورام اللحمية (الساركوما) في الجهاز الهضمي وبعده. توفير أساس تشخيصي قوي قبل إجراء الاختبارات الجزيئية (مثل فحص طفرات جين KIT أو PDGFRA). التمييز بين GIST والأورام الأخرى التي قد تشبهه نسيجياً، مثل الورم العضلي الأملس أو الورم الشفاني.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون: الأفراد الذين تم اكتشاف كتلة أو ورم في المعدة، الأمعاء الدقيقة، أو القولون خلال الفحوصات التنظيرية أو التصويرية، ويشتبه في كونه ورم GIST. كبار السن: الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بأورام GIST، حيث يكون التشخيص الدقيق أساسياً لتحديد العلاج المناسب (العلاج الموجه). الرجال والنساء: البالغون من كلا الجنسين الذين يعانون من أعراض غير محددة مثل ألم البطن، النزيف الهضمي، أو الانسداد المعوي، حيث قد يكشف التصوير وجود ورم.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

نزيف هضمي غير مبرر (قيء دموي أو براز أسود) أو فقر دم. ألم بطني أو شعور بالامتلاء وعدم راحة، خاصة بعد الأكل. وجود كتلة محسوسة في البطن. أعراض انسداد معوي (غثيان، قيء، انتفاخ). اكتشاف كتلة بالصدفة أثناء إجراء تنظير أو تصوير مقطعي للبطن.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هو ورم GIST؟ ولماذا يعتبر CD117 مهماً؟ ورم GIST هو ورم لحمي ينشأ من خلايا خاصة في جدار الجهاز الهضمي تسمى خلايا كاجال (Cajal). CD117 هو بروتين مستقبل عامل النمو (c-KIT) موجود على سطح هذه الخلايا. إيجابية CD117 في الورم هي السمة المميزة لـ GIST في أكثر من 95% من الحالات. إذا كان الورم سلبياً لـ CD117، فهل يستبعد ذلك تشخيص GIST؟ لا، هناك نسبة صغيرة (حوالي 5%) من أورام GIST تكون سلبية لـ CD117. لذلك، تُفحص العلامة DOG1، وهي علامة أكثر حساسية ونوعية. إذا كان الورم إيجابياً لـ DOG1، يمكن تأكيد تشخيص GIST حتى مع سلبية CD117. ما أهمية معرفة أن الورم هو GIST؟ يعتبر GIST ورماً مستهدفاً علاجياً. بمجرد تشخيصه، يمكن علاجه بأدوية موجهة تسمى "مثبطات التيروسين كيناز" (مثل الإماتينب)، والتي تمنع نشاط بروتين CD117 المعيب وتسيطر على الورم بشكل فعال. التشخيص الدقيق هو مفتاح الوصول لهذا العلاج.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

النتيجة الطبيعية (السالبة) تظهر غياب التلوين للعلامات المفحوصة في معظم خلايا النسيج الطبيعي (باستثناء بعض الخلايا الطبيعية مثل خلايا كاجال، خلايا النسيج العضلي الأملس، أو الخلايا البطانية). النمط التشخيصي النموذجي لـ GIST هو: إيجابية قوية لـ CD117 (نووية/غشائية/سيتوبلازمية)، وإيجابية لـ DOG1، وإيجابية متغيرة لـ CD34، وسلبية لـ SMA. أي انحراف عن هذا النمط قد يشير إلى ورم لحمي مختلف.

Immunohistochemistry: CD117