Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التشخيص التفريقي والتقييم الكمي الدقيق لزيادة الخلايا التائية داخل الظهارية (IELs) في خزعات الاثنا عشر، للتمييز بين داء الأمعاء الليمفاوي والداء البطني (السيلياك) النشط. المساعدة في تشخيص مرض الداء البطني (السيلياك) المعند على الحمية أو الحالات المرتبطة به. تقييم الاشتباه بالليمفوما المعوية للخلايا التائية من خلال فحص استنساخية هذه الخلايا. تقديم تقييم مناعي شامل للمرضى الذين يعانون من أعراض هضمية مزمنة مجهولة السبب.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون: الأفراد المصابون بأعراض هضمية مستمرة (إسهال مزمن، آلام بطن، سوء امتصاص) والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأولية، أو المصابون بمرض الداء البطني المؤكد مع استمرار الأعراض. الأطفال (0-12 سنة) والمراهقون: الذين يشتبه بإصابتهم بمرض الداء البطني (السيلياك) ولكن نتائج الفحوصات الأولية أو الخزعة النسيجية غير حاسمة أو معقدة، ويحتاجون لتقييم دقيق. كبار السن: الذين قد تظهر عليهم أعراض اضطرابات امتصاص أو أورام ليمفاوية معوية مرتبطة بتغيرات في تعداد ونمط الخلايا التائية.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

إسهال مزمن مستمر وغير مفسر، خاصة إذا كان دهنياً أو مصحوباً بفقدان وزن. آلام بطن مزمنة وانتفاخات مع أعراض سوء امتصاص (نقص فيتامينات، فقر دم). استمرار الأعراض لدى مرضى الداء البطني المؤكد بالرغم من الالتزام الصارم بالحمية الخالية من الجلوتين. نتائج خزعة نسيجية سابقة أظهرت زيادة غير مفسرة في الخلايا اللمفاوية في الأمعاء.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما هي ميزة هذه الباقة عن الفحص النسيجي التقليدي فقط؟ الفحص التقليدي يقيم شكل الخلايا فقط، بينما هذه الباقة تحدد نوع الخلايا (خلايا تائية) وتصنيفها الفرعي (CD8+, TCRγ+). وهذا يزيد الدقة التشخيصية بنسبة كبيرة، خاصة في الحالات الحدية أو لاستبعاد الأورام الليمفاوية. ما الفرق بين داء الأمعاء الليمفاوي والداء البطني (السيلياك)؟ في داء الأمعاء الليمفاوي، تزداد الخلايا التائية داخل الظهارية دون ضمور في الزغابات المعوية. أما في الداء البطني النشط، عادة ما يكون هناك زيادة في الخلايا التائية مع ضمور في الزغابات. تساعد الباقة في تأكيد هذا التمييز. كيف تساعد هذه الباقة في تشخيص الليمفوما المعوية؟ من خلال فحص علامة TCRγ. التعبير المنتشر لـ TCRγ في الخلايا التائية الشاذة يشير إلى أنها استنساخية (خبيثة)، مما يدعم تشخيص الليمفوما المعوية للخلايا التائية.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

الباقة لا تقدم نتيجة واحدة بل مجموعة من الأنماط المناعية. النمط الطبيعي يشمل وجود أعداد طبيعية من الخلايا الإيجابية لـ CD3 و CD8 و CD103 داخل الظهارية وفي الصفيحة المخصوصة (عادة أقل من 25 خلية تائية داخل ظهارية لكل 100 خلية ظهارية)، مع عدم وجود تجمعات استنساخية لخلايا إيجابية لـ TCRγ. أي انحراف عن هذا النمط (مثل زيادة كبيرة في الأعداد، فقدان CD8، أو تجمعات استنساخية لـ TCRγ) يشير إلى حالة مرضية.

Immunohistochemistry: CD103