Question 1

هدف التحليل

Accepted Answer

التمييز بين ورم الظهارة المتوسطة الخبيث (Mesothelioma) والسرطان الغدي المنتشر (Adenocarcinoma) إلى الغشاء البلوري أو البريتوني. تأكيد الطبيعة المتوسطة (Mesothelial) للخلايا الموجودة في سوائل الانصباب (الجنبي أو البريتوني). المساعدة في تشخيص أورام الخلايا الجنسية (Germ Cell Tumors) وأورام القشرة الكظرية في سياقات محددة. استخدامه كجزء من لوحة مناعية تشخيصية لأورام التجاويف المصلية.

Question 2

الفئات المستهدفة

Accepted Answer

المرضى المزمنون: الأفراد الذين يعانون من انصباب جنبي أو بطاني مستمر غير مبرر، خاصة ذوي التاريخ المهني بالتعرض للأسبستوس. كبار السن ورواد الأعمال (في مجالات البناء والصناعة): الفئات الأكثر عرضة للتعرض الطويل للأسبستوس، وهو العامل الخطر الرئيسي لورم الظهارة المتوسطة. الرجال: نظراً لأن الإصابة بورم الظهارة المتوسطة أكثر شيوعاً لدى الرجال بسبب المهن ذات الصلة بالتعرض الصناعي.

Question 3

الأعراض التي تستدعي الإجراء

Accepted Answer

ضيق تنفس مستمر مصحوب بألم في الصدر أو الظهر. انصباب جنبي (تجمع سائل في التجويف الصدري) أو استسقاء بطني غير مفسر. وجود خلايا غير طبيعية (مشبوهة) في فحص خلوي لسائل الانصباب. تاريخ مهني أو شخصي للتعرض للأسبستوس، مع ظهور أعراض تنفسية أو بطنية.

Question 4

الأسئلة الشائعة

Accepted Answer

ما مدى دقة هذا الفحص في تشخيص ورم الظهارة المتوسطة؟ Calretinin هو علامة ممتازة وحساسة جداً للخلايا الظهارية المتوسطة (سواء الطبيعية أو السرطانية). ومع ذلك، لا يُشخّص الورم بناءً على علامة واحدة. الإيجابية القوية مع نمط تلوين نووي وسيتوبلازمي مميز، إلى جانب سلبية العلامات الأخرى للسرطان الغدي، تدعم التشخيص بقوة. هل يمكن أن يكون السرطان الغدي إيجابياً لـ Calretinin؟ نعم، لكنه نادر الحدوث (أقل من 5% من الحالات) وعادة ما يكون التعبير ضعيفاً وبقعياً. لذلك، فإن النمط القوي والمنتشر للإيجابية هو الأكثر نفعاً في دعم الأصل المتوسطي. لماذا يُطلب هذا الفحص دائماً مع علامات أخرى؟ لأنه جزء من استراتيجية تشخيصية تعتمد على "اللوحة المناعية". يُطلب عادة مع علامات إيجابية أخرى للميزوثليوما (مثل WT1, D2-40) وعلامات سلبية لها لكنها إيجابية للسرطان الغدي (مثل CEA, MOC-31, BerEP4) للحصول على صورة تشخيصية كاملة ومؤكدة.

Question 5

المستويات الطبيعية

Accepted Answer

في النسيج الطبيعي، يُظهر Calretinin تلوثاً نووياً وسيتوبلازمياً قوياً في الخلايا الظهارية المتوسطة المبطنة للتجاويف المصلية (الجنب، الصفاق، التامور). في التشخيص، يُعتبر نمط التعبير النووي والسيتوبلازمي القوي والمنتشر في الخلايا المشبوهة مؤشراً قوياً على انتمائها إلى السلالة المتوسطة. أي انحراف عن هذا النمط (سلبية كاملة، أو تعبير ضعيف وبقعي) قد يشير إلى تشخيص آخر.

الكيمياء المناعية النسيجية: كالريتينين